Мирингит – острое или хроническое воспаление барабанной перепонки. В качестве первичной патологии встречается редко. Чаще всего является осложнением других заболеваний уха. По МКБ-10 мирингиту присвоен код H73.0 (острый) и H73.1 (хронический).
Причины
Причиной мирингита становятся вирусы, грибки или бактерии. Факторами развития первичной формы заболевания служат травмы барабанной перепонки, частое попадание воды в ухо при купании в открытых водоемах, а также длительный, бесконтрольный прием антибактериальных препаратов из класса аминогликозидов, которые влияют на слух.
Вторичный мирингит развивается как осложнение следующих патологий:
- ЛОР-заболевания. Воспалительные процессы в наружном ухе и барабанной полости, риносинуситы, аденоидиты.
- Общие инфекционные заболевания. Патология возникает на фоне гриппа, кори, краснухи, а также затяжных эпизодов ОРВИ и ОРЗ.
- Бронхолегочные заболевания. В этот перечень входят пневмонии, пневмофиброз, туберкулез, обструктивные бронхиты.
В группу риска включены следующие категории людей:
- Лица, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием в жарком помещении (работники котельной), на большой высоте (альпинисты, летчики) или глубине (водолазы, дайверы).
- Лица с ослабленным иммунитетом, пожилые люди и дошкольники.
- Жители Севера и высокогорных регионов.
Факторами, повышающими вероятность развития, мирингита считаются:
- частые носовые кровотечения;
- поражения слухового нерва;
- авитаминозы;
- постоянное ношение наушников или прослушивание громкой музыки;
- врожденные аномалии строения слухового аппарата;
- переохлаждение.
Возбудитель проникает в барабанную перепонку гематогенным или контактным путем из первичного очага.
Классификация
Мирингит уха классифицируют по нескольким критериям. Исходя из характера воспалительной реакции, различают следующие формы:
- Катаральная. Воспаление, которое проявляется отеком и гиперемией тканей барабанной перепонки.
- Геморрагическая и буллезная. Тяжелые формы острого мирингита. Характеризуются формированием пузырьков, наполненных серозной жидкостью, гноем или геморрагическим экссудатом.
- Гранулезная и зернистая. Разновидности хронического мирингита, при которых на поверхности барабанной перепонки во время осмотра можно заметить плоские или зернистые грануляции.
По локализации диагностируют правосторонний и левосторонний мирингит.
Симптомы
Симптомы мирингита уха на начальных стадиях часто маскируются под клиническую картину основной патологии. Специфических признаков у заболевания нет. Заподозрить его позволяет односторонняя распирающая боль, возникающая внутри уха. Она яркая, пульсирующая, усиливается при жевании и глотании, трудно купируется анальгетиками.
Клиническую картину мирингита дополняют снижение слуха на стороне поражения и сильный зуд. Некоторые пациенты жалуются на звон в ушах и чувство заложенности. Позже появляются выделения из уха. Их характер (серозный, гнойный) и количество (обильное, скудное) зависит от формы патологии.
По мере прогрессирования заболевания возможны изменения в общем состоянии пациента, что связано с развитием интоксикации. Повышается температура тела, появляются головная боль, слабость, недомогание.
Осложнения
Основное осложнение мирингита – тугоухость. Развивается она вследствие запоздалой или неадекватной терапии, из-за чего возникают:
- перфорация барабанной перепонки с последующим заживлением и формированием грубого рубца;
- кровоизлияния во внутреннее ухо, спровоцированными токсинами нейротропных вирусов.
Также возможны парез лицевого нерва, лабиринтит, мастоидит.
Диагностика
Поскольку специфических симптомов острый мирингит не имеет, основную роль в диагностике играют осмотр и лабораторно-инструментальное обследование:
- Отоскопия. В ходе осмотра видна отечность и гиперемия перепонки, небольшие скопления экссудата. Буллезный мирингит характеризуется наличием пузырьков с серозным содержимым, а геморрагический – с кровянистым. На хронический процесс указывают утолщение стенки, грануляции, мацерация эпителия и наличие большого количества гноя.
- Лабораторные тесты. Общий анализ крови указывает на воспалительный процесс (повышение СОЭ и уровня лейкоцитов, сдвиг формулы влево). Для верификации возбудителя проводят бактериологический посев отделяемого из уха.
- Аудиометрия. Определяют степень тугоухости и ее тип (кондуктивный, сенсоневральный).
Прежде чем лечить мирингит уха, в ходе диагностики его дифференцируют с другими заболеваниями: отитами, отомикозами, фурункулом слухового прохода и герпетическим воспалением.
Лечение
Лечение мирингита консервативное. В терапевтическую схему, помимо систематического туалета уха и тепловых физиопроцедур, включают:
- антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты, что зависит от типа возбудителя;
- нестероидные противовоспалительные средства, которые снимут боль, купируют воспаление;
- антисептики – растворы для промывания слухового прохода.
При выраженной интоксикации внутривенно вводят физиологический раствор, глюкозу или плазмозаменители. Если в ходе осмотра обнаружены крупные пузыри, их вскрывают (проводят парацентез) и промывают слуховой проход антисептиками, удаляя содержимое булл.
Профилактика
В качестве превентивных мер достаточно соблюдать следующие правила:
- носить головной убор;
- избегать локального и общего переохлаждения;
- своевременно лечить заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов;
- избегать травм барабанной перепонки;
- укреплять иммунитет, придерживаясь здорового образа жизни и полноценного питания.
В разгар сезонных простудных заболеваний следует принимать витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы. Однако эти препараты назначает только врач.
Загрузка...
