Отомикоз уха: симптомы и основное лечение

Отомикоз — грибковое инфекционное заболевание уха, которое может распространяться в полость наружного, среднего уха. Помимо этого, грибковая инфекция может поразить послеоперационную полость при мастоидотомии.

Данное заболевание не имеет особо-специфических признаков. Больной чувствует заложенность в ухе, боль, наблюдаются выделения из наружного слухового прохода. Для постановки окончательного диагноза проводят микроскопические исследование выделяемой жидкости. Вспомогательными процедурами являются отоскопия и исследования уха.

По данным отоларингологии, исследования показали следующую картину: отомикозом, в общей структуре отитов, болеют 18% взрослого населения и 27% детей. Сравнительно чаще заболевание встречается в странах с влажным климатом (тропические страны). В особой группе риска находятся люди, которые занимаются плаванием или носят слуховой аппарат. В большинстве случаев отомикоз является односторонним. Только в 10% случаев больные страдают двусторонним поражением.

Причины возникновения

Грибковая флора как правило является возбудителем отомикоза. Какие грибы провоцируют заболевание:

• плесневые грибы Aspergillus;
• дрожжеподобные грибы Candida;
• грибы Penicillium;
• грибы рода Rhizopus.

Помимо этого, отомикоз в области наружного уха может возникнуть в результате какой-либо травмы уха, при повышенном потоотделении, во время систематического расчесывания уха. Также вызвать заболевание может узость слухового прохода и неправильная ушная гигиена.

Провоцирующими факторами развития заболевания являются нерациональный прием антибиотиков, неправильное применение гормональных препаратов. Нередки случаи, когда болезнь развивается на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, туберкулез, заболевания крови, ВИЧ-инфекции.

Классификация заболевания

Локализация заболевания классифицирует его на следующие группы:

• наружный;
• микотический;
• грибковый мирингит;
• послеоперационный.

По статистическим данным наружная стадия отомикоза появляется в 20-50% всех случаях отомикоза. Средний грибковый отит возникает в 10% заболевания. По клиническому течению отомикоз разделяют на 3 стадии:

1. стадия предвестников — характеризуется заложенностью в ухе, зудом, видимых симптомов не обнаружено;
2. острая — характеризуется болью, видимым отеком, покраснением, отореей (выделения из уха);
3. хроническая — данная стадия характеризуется наличием долгого воспалительного процесса с проявляющими, либо ослабляющими признаками обострения.

Симптомы

В зависимости от локализации воспалительного процесса, будут различаться и симптомы отомикоза.

Отомикоз наружного плана начинает проявляться с образования отечности слухового прохода, а также исчезновение жировой пленки. Больной начинает жаловаться на зуд в ухе, ощущение заложенности. На данной стадии большинство людей считает, что это банальная пробка в ухе. Они начинают интенсивно чистить ухо, что приводит к повреждению целостности кожи и попадание туда инфекции грибковой природы. Вследствие этого образуется острая стадия.

Во время течения острой стадии у больного наблюдается течение из уха воспалительного характера. Со временем объем выделяемой жидкости увеличивается. В некоторых случаях из-за большой отечности слуховая труба полностью перекрывается, что приводит к выраженной тугоухости. Во время наружного отомикоза больной ощущает интенсивную боль, которая может усиливаться при глотании.

Средний отит микотического характера как правило образуется в результате возникновения грибковой инфекции на фоне хронического гнойного отита среднего уха. Больной ощущает ухудшение общего самочувствия, интенсивную боль в ухе и обильное течение из уха. Слух снижается еще больше, заложенность и шум увеличивается в разы.

Грибковый мирингит образуется в результате перехода грибковой инфекции на барабанную перепонку. Болезнь сопровождается понижением слуха, которое возникает в результате нарушения подвижности барабанной перепонки.

Последняя стадия отомикоза, отомикоз послеоперационной полости, образуется у больных, у которых были удалены ячейки сосцевидного отростка во время гнойного мастоидита. Пациенты ощущают еще более интенсивную боль в ухе, а также усиление выделений из уха.

Диагностика

Диагностика заключается во взятии мазка из воспаленной полости уха. Далее проводятся микроскопические исследования мазка. О наличии отомикоза «говорят» обнаруженные нити мицелия и споры, а также рост колоний, характерных при наличии грибов.

Для постановки более точного диагноза в некоторых ситуациях необходимо проведение пробной противогрибковой терапии. По данным отоскопии выявляется покраснение среднего уровня, в слуховом проходе обнаруживаются патологические выделения с поверхности кожи.

Во время грибкового мирингита выявляется покраснение и отечность барабанной перепонки. При отомикозе среднего уха наблюдается перфорация барабанной перепонки, из которой выходят патологические выделения. У пациентов, чей слух имеет весомые нарушения, проводится аудиометрия, а также исследования по проходимости слуховой трубы.

Лечение

Лечение отомикоза — процесс длительный, серьезный и не всегда заканчивается успешно. Рассмотрим, как лечить отомикоз уха. Основная терапия состоит из приема антимикотических препаратов:

1. туалет уха — тщательное очищение слухового прохода и полости уха от скоплений серы, выделений; также рекомендуется проводить очистку уха после каждого нанесения мази — промывать слуховой проход теплым 3% раствором перекиси водорода;
2. противогрибковое лечение — промывание полости уха антимикотическим раствором (жидкость Бурова, амфотерицин, нистатит и т.д.);
3. помимо промывания назначаются следующие противогрибковые препараты — микозолон, амикозол, ундецин;
4. витаминотерапия, общеукрепляющее лечение.

При развитии упорного рецидивирующего отомикоза назначается общая противогрибковая терапия — назначаются лекарственные средства с фунгицидной активностью (флуконазол, кетоконазол).

Поскольку отомикоз уха имеет смешанный характер микрофлоры, применяются средства, обладающие не только противогрибковым действием, но и обезболивающим эффектом. В большинстве случаев лечение отомикоза уха имеет благоприятный прогноз. При адекватном комплексном лечении наступает полное выздоровление больного.