Симптомы и лечение тугоухости

Тугоухость — это резкое или постепенное ухудшение слуха. В зависимости от причины, заболевание может протекать в легкой форме или иметь развернутую клиническую картину с быстрым прогрессированием.

Согласно статистике, в США проблемы со слухом наблюдаются более, чем у 34 миллионов человек, при этом вспомогательными устройствами пользуется лишь 1/3 больных. Приблизительно 1,2% больных с нарушением слуха составляют лица младше 18 лет.

Причины

Наиболее распространенными причины ухудшения и потери слуха среди взрослого населения являются:

• Шум. Длительное воздействие шума выше 90 дБ вызывает перенапряжение слуховых мышц в проводящей системе среднего уха, что приводит к их повреждению. Громкий шум работающего оборудования на работе, езда на мотоцикле и даже использование газонокосилки приводит к постепенному ухудшению слуха, которое сам больной может не замечать до появления выраженных симптомов. Обычно начальные нарушения замечают друзья или родственники, когда больной не может понять услышанные фразы;
• Возрастные изменения. С возрастом в организме происходит истощение нервных волокон внутреннего уха, постепенно приводящее к потере слуха. Проявления тугоухости могут быть выражены незначительно, но данный фактор всегда имеет место у пациентов пожилого возраста.

Другие причины тугоухости включают:

• Серные пробки или инородное тело в ухе. Нарушения слуха, вызванные этими причинами, широко распространены и легко поддаются лечению;
• Употребление ототоксичных лекарственных препаратов (антибиотики), воздействие химических веществ (ртуть, мышьяк, свинец, марганец);
• Травмы уха или головы;
• Инфекционные и воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха;
• Скопление жидкости в полости среднего уха после вирусных заболеваний;
• Отосклероз (заболевание, сопровождающееся повреждением слуховых косточек в среднем ухе);
• Опухолевидные разрастания костных структур, перекрывающих слуховой канал.

Кроме того, причинами тугоухости могут стать инсульт, повышение артериального давления, различные заболевания сердца и сосудов, а также сахарный диабет. Любое из данных состояний сопровождается нарушением кровообращения в органах слуха и в головном мозге. При недостаточном кровообращении в области структур внутреннего уха или в слуховой зоне коры головного мозга происходит нарушение слуховых функций.

Классификация

В зависимости от пораженного участка слуховой системы виды тугоухости представлены тремя состояниями:

• Кондуктивная тугоухость (нарушения звукопроводящей системы);
• Нейросенсорная тугоухость (нарушения передачи нервных импульсов в слуховую зону головного мозга);
• Тугоухость смешанного типа.

Выраженность симптомов заболевания обуславливают 4 степени тугоухости:

• Легкая, характеризующаяся небольшой сложностью распознавания речи и звуков громкостью 26-45 дБ. Даже легкие проявления тугоухости несут серьезную опасность для детей, так как влияют на их обучение разговорной речи;
• Средняя, проявляющаяся более выраженными проблемами со слухом и пониманием речи собеседника, а также невозможностью распознавать звук громкостью 46-65 дБ;
• Тяжелая, для которой характерны значительные затруднения при общении и невозможность услышать звук громкостью 66-85 дБ. К этому времени термин «тугоухость» обычно начинают заменять «глухотой»;
• Глубокая тугоухость – отсутствие восприимчивости к звукам громкостью выше 85 дБ. На данном этапе вспомогательные устройства и лечебные мероприятия могут не иметь должного эффекта. Для таких больных методом выбора является кохлеарный имплантат.

Разделение по типам среди больных детей младшего возраста является условным, так как не представляет возможным провести адекватное тестирование.

Симптомы

Ранние симптомы тугоухости включают:

• Затрудненное распознавание речи собеседника, невозможность понять, о чем он говорит;
• Частое переспрашивание, просьба повторить сказанное;
• Повышение уровня громкости музыки или телевизора;
• Невозможность услышать звонок телефона или стук в дверь;
• Повышение громкости голоса при разговоре;
• Появление чувства усталости и раздражительность при попытке сконцентрировать внимание на определенном звуке.

Учитывая невозможность проверить данные симптомы у детей первых лет жизни, имеется несколько характерных признаков, указывающих на наличие проблем со слухом:

• Ребенок не реагирует на резкий громкий звук;
• Не поворачивается к источнику звука (в возрасте до 4 месяцев);
• Не произносит фраз или даже отдельных слов к 1 году;
• Не реагирует на свое имя и замечает вас, только когда видит;
• Слышит только некоторые, оставляя другие без внимания.

Косвенными признаками тугоухости является затруднение сконцентрироваться при разговоре с собеседником в людном или шумном месте, невозможность распознать речь по радио или гудки машин при включенном двигателе автомобиля.

Лечение

Тактика лечения тугоухости планируется врачом после осмотра, проведения тестов и, при необходимости, инструментальных исследований. После тщательной оценки состояния пациента и установления типа и степени тяжести заболевания, доктор даст точный ответ, можно ли вылечить тугоухость в конкретном случае. Если лечение возможно, то он предложит наиболее легкий и удобный способ, зачастую не требующий длительного применения лекарственных средств или оперативного вмешательства.

К примеру, серные пробки, являющиеся распространенной причиной тугоухости, могут быть удалены с помощью простой процедуры промывания уха.

В более тяжелых случаях, когда потеря слуха вызвана инфекцией, для лечения применяются антибактериальные средства. Наряду с тем, воспалительные изменения и застой жидкости в полости среднего уха могут потребовать проведения операции для отведения гноя, коррекции повреждений слуховых косточек или барабанной перепонки.

Тем не менее, нейросенсорная тугоухость, вызванная повреждением структур внутреннего уха или слуховых нервных волокон, является необратимой. Это объясняется тем, что поврежденные чувствительные волоски внутри улитки не подвергаются восстановлению.

Для лечения тугоухости различного генеза и степени тяжести применяют ряд способов, которые будут описаны ниже.

Слуховые аппараты

Согласно данным Великобритании, около 1,4 миллиона больных тугоухостью постоянно пользуются слуховым аппаратом, хотя необходимость его использования наблюдается среди гораздо большего количества пациентов.

Слуховой аппарат представляет собой электронное устройство, в состав которого входят микрофон, усилитель, динамик и батарея. Он усиливает громкость звука, поступающего в ваше ухо, тем самым обеспечивая возможность слышать более четко. Новые модели слуховых аппаратов комплектуются устройствами распознавания шума, способными отличать фоновые звуки от слов собеседника. С развитием технологий миниатюризации слуховые аппараты стали более компактными и могут устанавливаться прямо внутрь уха.

Данный метод лечения подходит только пациентам с нарушением слуха легкой и средней степени и не эффективны для лечения глубокой тугоухости.

В зависимости от типа слухового аппарата он может быть установлен за ухом, частично за ухом (микрофон устанавливается внутри уха), внутри ушной раковины и внутри слухового канала.

Существует метод, подходящий для больных с односторонним расстройством слуха. В этом случае слуховой аппарат обеспечивает запись звуков, поступающих в ухо на больной стороне и передает их в здоровое. В новых устройствах передача происходит беспроводным способом.

Если пациент испытывает дискомфорт от ношения аппарата, или у него наблюдаются частые инфекции в области его установки, то в этом случае необходимо подобрать другой метод лечения.

Пациентам с кондуктивной тугоухостью в данном случае может помочь костный слуховой аппарат. Этот метод основан на передаче звуковой вибрации от аппарата непосредственно в улитку через сосцевидный отросток височной кости. Для установки такого аппарата требуется небольшая операция, в ходе которой на кости устанавливают крепление, позволяющее снимать и одевать устройство. Также имеются аппараты, закрепляющиеся на черепе с помощью магнитов.

Пациентам с легкой и средней формой тугоухости могут подойти одноразовые слуховые аппараты. Батарейки, установленной в таком устройстве, хватает на 10 недель, после чего аппарат выбрасывают или заменяют на новый.

Слуховые имплантаты

Эти устройства устанавливаются в среднее ухо хирургическим путем, соединяясь со слуховыми косточками. При поступлении звука устройство вызывает вибрацию костей, обеспечивая стабильную передачу звуковых колебаний. Этот метод подходит для больных тугоухостью, которым не помогает костный слуховой аппарат.

Кохлеарные имплантаты

Кохлеарные имплантаты – это небольшие слуховые устройства, которые устанавливаются подкожно за ухом с помощью хирургической операции и позволяют проводить лечение тугоухости в тяжелых случаях, когда другие способы не имеют эффекта. Они снабжены внешним звуковым процессором, а внутренняя часть их представлена приемником, электронной передающей системой и длинным проводом с электродами на конце.