Симптомы и лечение аэроотита

Аэроотит является повреждением воспалительного характера в полости среднего уха. Изменения возникают в результате перепадов атмосферного давления, что приводит к баротравме.

Аэроотит можно назвать профессиональной болезнью, которая чаще всего встречается у летчиков военной техники, а также у профессиональных водолазов. Сопровождается заболевание непроходимостью слуховых труб.

Помимо этого, к развитию аэроотита может привести баротравма, приобретенная в результате сильного взрыва, либо удара по уху.

Причины возникновения

Резкие изменения атмосферного давления являются основной причиной возникновения аэроотита. Внешнее давление не успевает выровняться с давлением в барабанной полости, что приводит к баротравме. Повышение внешнего давления втягивает барабанную перепонку, а понижение — выпячивает. Если разница давления незначительная, человек ощущает лишь небольшую заложенность в ушах. Такое чувство часто испытывают пассажиры во время взлета и посадки самолета.

Резкий перепад давления повреждает структуру среднего уха. Могут наблюдаться такие повреждения: от разрыва барабанной перепонки до перелома слуховых косточек. В результате образования травмы в полости уха образуется воспаление — отит. Изначально отит имеет катаральный характер, но в дальнейшем может перейти в гнойную форму.

Также развитие аэроотита провоцируют воспаление верхних дыхательных путей, которые ухудшают проходимость:

• тонзиллит;
• синусит;
• фарингит;
• аденоиды.

Слуховая труба в силах частично компенсировать перепад давления, тем самым предупреждая образование отита. Открытию слуховой трубы будет способствовать зевание или усиленное глотание. Однако в том случае, если в слуховой трубе имеются какие-либо воспалительные изменения, этот механизм не действителен. Самый малейший перепад давления спровоцирует образование аэроотита.

Классификация аэроотита

На сегодняшний день современная отоларингология подразделяет заболевание на две группы:

1. неосложненный;
2. осложненный аэроотит — с характерным воспалительным процессом.

Неосложненная группа выделяет 4 степени:

• 1 степень — незначительное покраснение барабанной перепонки, инъекция сосудов;
• 2 степень — отмечается кровоизлияние в толщу барабанной перепонки;
• 3 степень — разрыв барабанной перепонки;
• 4 степень — нарушение слуховых косточек с подвывихом стремени и без.

Осложненная группа выделяет следующие степени тяжести:

• легкая — 2 степень аэроотита с острым серозным средним воспалением;
• средняя — 2, либо 3 степень с гнойным средним воспалением;
• тяжелая — 4 степень аэроотита с осложнением гнойного характера;
• крайне тяжелая — воспаление переходит на лабиринт, с дальнейшим развитием его гнойной или катаральной формы.

Симптомы

Выраженный симптом аэроотита — боль в ухе. Боль может варьироваться от самой незначительной (малейший дискомфорт) до резкой и сильной боли. Боль может сопровождаться шумом в ухе, чувством распирания и снижением уровня слуха. Боль может отдавать в область за ухом, а также в угол нижней челюсти.

Нарушение барабанной перепонки, ее разрыв обуславливается характерным хлопком с последующей болью. После чего образуется выраженная тугоухость. Аэроотит с нарушенными слуховыми косточками или подвывихом стремени приводит к образованию стойкой тугоухости, которая после лечение больного сохраняется. В большинстве случаев при нарушении в цепи слуховых косточек вестибулярная функция повреждается, пациент испытывает головокружение и нарушение координации.

При образовании осложненной формы аэроотита ко всем вышеизложенным признакам добавляется симптомы острого отита среднего уха с гнойным или серозным выделением из наружного слухового прохода. Гнойная форма отита характеризуется повышенной температурой и общей интоксикацией организма.

При неосложненной форме аэроотита слух полностью восстанавливается по истечению одной недели после нанесения баротравмы. Аэроотит 3 и 4 степени с приобретенным воспалительным осложнением может длиться несколько недель, что приведет к образованию рубцовых сращений + развитие адгезивного отита среднего уха.

Диагностика

Диагностика проводится отоларингологом на основе жалоб больного. Назначается проведение отоскопии. При заболевании 2 и 3 степени больному проводят эндоскопическое исследование уха. По данным исследования выявляются изменения барабанной перепонки — покраснение, втяжение или выпуклость, наличие кровоизлияния в перепонке. В более тяжелом течении заболевания диагностируется разрыв барабанной перепонки с последующим выделением гнойной, кровянистой и серозной жидкости.

При наличии осложненной формы аэроотита проводят дополнительный анализ на бак-посев экссудата, выделяемого из уха. Также проводят мазки из зева для определения к антибиотикочувствительности имеющихся патогенных микроорганизмов. При подозрении на повреждение легких проводится рентгенография легких.

Лечение

Лечение аэроотита 2 и 3 степени направлено на улучшение дренажной функции слуховой трубы. Проводятся следующие мероприятия:

• сосудосуживающие капли в нос;
• лечение патологий носоглотки;
• турунды с борным спиртом в ухо.

Кровоизлияния, которые образовались в тканях барабанной перепонки, проходят в течении недели. На их месте могут образоваться рубцы, которые никак не влияют на качество слуха.

Неосложненная форма аэроотита 3 степени лечится по такому же принципу. Для профилактики гнойной формы отита назначаются антибиотики. Стоит отметить, что при этом противопоказано вводить какие-либо вещества в ушной проход.

Лечение осложненной формы аэроотита проводится по общим принципам терапии гнойного отита острой формы. В некоторых случаях проводят продувание по Политцеру во избежании образования адгезивного отита. Если в случаях осложненного аэроотита наблюдаются симптомы лабиринтита, в таких случаях проводится хирургическое вскрытие лабиринта.

В большинстве случаев разрыв барабанной перепонки склонен к самозаживлению. В противном случае пациенту проводят тимпанопластику — восстанавливают целостность барабанной перепонки. При наличии повреждений слуховых косточек, лечение включает в себя реконструктивные операции по их восстановлению.

Люди с аэроотитом, чья работа заключается в перелетах, водных погружениях и т.д., временно освобождаются от нее. Приступают к работе только в случае полного выздоровления.