Мезотимпанитом называется разновидность болезней ХГСО – хронического гнойного отита среднего уха . Развивается из острого экссудативного отита среднего уха, по частоте случаев составляет 50% случаев ХГСО. Отличается благоприятной формой течения, деструктивное влияние на костные структуры слабо выражено.
Содержание статьи
Этиология и патогенез
Патогенные организмы проникают в среднее ухо извне и из хронических очагов воспаления внутри организма. Из внешней среды микроорганизмы заносятся с водой во время плавания в непригодных для купания водоемах. Бактерии мигрируют через слуховой ход из инфицированных участков полости рта и носоглотки (кариес, хронический тонзиллит, аденоиды). Возбудители болезни:
- стафилококки;
- палочка синегнойная;
- грибки;
- стрептококки.
Ремиссия болезни сменяется рецидивами после переохлаждения, вирусной инфекции. Профилактика позволит избежать обострения хронического мезотимпанита. Пациентам рекомендуется закаливание обливанием и контрастным душем, прогулки на свежем воздухе.
Правильное питание и прием поливитаминов, вакцинация от сезонных ОРВИ снижают частоту простуд. Очаги хронических инфекций санируют, лечат кариес, аденоиды, болезни горла. Больным стоит избавиться от вредных привычек и периодически проходить физиотерапию.
Мезотимпанит называют левосторонним или правосторонним по стороне пораженного уха. Изредка при переносе инфекции из одного уха в другое развивается двусторонний хронический мезотимпанит.
Хронический мезотимпанит мкб 10
По Международной классификации болезней к категории Н66 относится гнойный и неуточненный средний отит. Код мезотимпанита по мкб 10 включен в раздел болезней среднего уха и сосцевидного отростка. Стандарты медицинской помощи при диагнозе мезотимпанит мкб 10 определяет по коду H66.1.
Причины болезни
Первичное острое воспаление слизистой среднего уха осложняется мукозитом. Болезни носоглотки ухудшают функцию естественного оттока жидкости из слухового канала, гнойные массы не выводятся из барабанной полости. Сопутствующие факторы провоцируют обострения хронического процесса:
- ослабление иммунитета и частые ОРВИ, диабет;
- деформации и аномальное строение челюстно-лицевой области;
- отеки полости носоглотки.
Сопутствующие патологии снижают местную сопротивляемость тканей патогенной микрофлоре. Натянутая часть барабанной перепонки разрушается гнойными выделениями. Пренебрежение медикаментозным лечением острого отита способствует переходу острого состояния в ХГСО.
Симптоматика
Главный симптом мезотимпонита – постепенное снижение остроты слуха на 10-20 децибел на пораженной стороне. Пациент не слышит шепот или тихую речь, в шумных условиях с трудом различает отдельные фразы. В редких случаях при деструктивных изменениях барабанной перепонки, слуховых косточек, резко проявляется тугоухость. Второй симптом – скудные слизисто-гнойные выделения из уха, иногда с прожилками крови и неприятным запахом.
Боли и шум в ушах встречаются реже, но сильно раздражают пациента. Периодически болит голова в височно-теменной области, вокруг глаз, сопровождается субфебрилитетом. Появляется дискомфорт, чувство заложенности в ухе, ощущение головокружения.
Способы диагностики
Диагностику мезотимпанита проводит отоларинголог. Сначала проводится внешний осмотр, опрос пациента, собирается анамнез. Затем с помощью отоскопа врач проверяет натянутую часть барабанной перепонки. Дополнительные способы диагностики:
- Отоэндоскопия.
- Камертональное исследование.
- Анализ крови на СОЭ.
- Бактериальный посев отделяемой из уха жидкости с определением резистентности к антибиотикам.
- Рентген, КТ и МРТ.
Врач дифференцирует мезотимпанит со схожим диагнозом эпитимпанит. Эпитимпанит расплавляет костное кольцо, распространяется на сосцевидный отросток. Серозные выделения со зловонным запахом. Гнойное отделяемое при мезотимпаните без запаха, затрагивает слизистую оболочку барабанной полости. Перфорация не достигает костных тканей.
Методы лечения
Лечение мезотимпанита заключается в уничтожении патогенных микробов, снятии воспаления, восстановлении слуха. Своевременная медицинская помощь не допустит развития осложнений. Если лечение не начнут своевременно, воспаление распространится на височную область, больному грозит полная потеря слуха. Проводится лечение тремя методами.
Терапевтическое лечение включает в себя прием антибиотиков, жаропонижающего и антигистаминного средства. Врач назначает местные процедуры, промывание ушного канала, обработку антибактериальными порошками.
Хирургическое вмешательство проводится редко, в случаях, когда терапевтические методы нерезультатативны. Во время операции удаляют полипы, ткани с грануляцией прижигают нитратом серебра. Вмешательство проводят с анестезией, под контролем операционного микроскопа. Барабанная перепонка восстанавливается мерингопластикой.
Физиотерапия дополняет медицинские процедуры в период ремиссии, закрепляет результаты лечения. Воздействие электрофорезом, грязелечением, аппликациями парафина улучшает микроциркуляцию крови, ускоряет заживление тканей.
Возможные осложнения и прогноз
Без своевременной медицинской помощи хронический гнойный мезотимпанит вызывает тяжелые осложнения. К ним относится полипоз, остит, внутричерепное распространение гнойных масс. Осложнения делят на два вида:
- Внеполостные инфекции черепа: тугоухость, мастоидит, лабиринтит, парез лицевого нерва.
- Внутричерепные инфекции мозга: энцефалит, воспаление оболочек, нагноение.
Правильно подобранное лечение дает благоприятный прогноз. Медицинская терапия восстанавливает слух, подавляет септические инфекции. После лечения пациенту стоит выполнять профилактические мероприятия.
Загрузка...
