Синдром Лемьера является серьезным патологическим процессом, который сопровождается сочетанием тромбоза яремной вены, септицемии, а также во время него наблюдается формирование метастатических очагов с поражением анаэробной инфекции. Заболевание считается осложнением тонзиллогенного заглоточного абсцесса.
Среди клинических нарушений выделяют:
- Развитие интоксикационного синдрома;
- Отечность, припухлость и болезненность в зоне яремной вены, неприятные ощущения могут переходить на боковую поверхность шейного отдела;
- Формирование метастатических поражений органов дыхания, печени, опорно-двигательной системы, тканей центральной нервной системы.
Чтобы определить наличие болезни требуется провести полную диагностику с использованием современного оборудования, точных способов. Дополнительно выполняются лабораторные исследования. На основе полученных показателей врач назначает подходящее лечение.
Содержание статьи
Причины
Синдром Лемьера или постангинальный анаэробный сепсис считается редким осложнением в области отоларингологии. Для лечения применяется терапия с использованием специальных антибиотиков, они помогают устранить болезнь.
Классическая форма болезни считается осложнением острого тонзиллита, который может продолжаться от 3 дней до 2 недель. В результате он приводит к заглоточному абсцессу. В редких случаях патология формируется на фоне следующих патологий:
- Фарингит;
- Ринит;
- Фронтит;
- Гайморит;
- Сфеноидит;
- Гнойный средний отит;
- Мастоидит;
- Паротит.
В 90 % случаев в качестве возбудителя выступает палочка Шморля – F. necrophorum. Она обнаруживается в микрофлоре глотки и пищеварительной системы. Также данное нарушение могут вызывать другие бактерии.
Симптомы
Явные проявления болезни возникают при остром поражении ротоглотки, небных миндалин. В этот период у больного отмечаются следующие симптомы:
- На протяжении 6-8 дней отмечается стойкое повышение температуры тела. Ее показатели могут доходить до 38-390С;
- Развивается озноб;
- Усиливается слабость;
- Недомогание;
- Чувство сонливости;
- Тошнота;
- Ухудшение аппетита или его полное отсутствие.
Постепенно больному становится хуже, у него развивается воспаление в области шеи. Это является признаком поражения яремной вены – отечность, чувство боли в боковых отделах при проведении пальпации, невозможность совершения движений.
Неприятные чувства, болезненность усиливается при глотании, жевании, иногда при разговоре. Дальнейшее развитие болезни зависит от тяжести сепсиса, расположения метастатических поражений. При генерализации процесса отмечаются сильные ухудшения, у пациента развивается спутанность сознания, нарушение речи. Показатели температуры тела повышаются до 39-400С.
Варианты исследования
При диагностике синдрома Лемьера проводятся следующие варианты исследования:
- Внешний осмотр. Во время него отмечается припухлость, слабовыраженная гиперемия на поверхности шеи в области яремной вены. При пальпации у пациентов редко отмечается сильная боль. А также выявляются другие патологические внешние изменения;
- Мезофарингоскопия. Во время нее осматривается полость рта, обнаруживается гиперемия, отечность слизистых задней стенки глотки, увеличение миндалин. Если имеется ангина, то может присутствовать гнойный налет;
- Лабораторные исследования. Проводится анализ крови, в нем может отмечаться лейкоцитоз, повышение СОЭ. В редких случаях отмечается анемический синдром. Также проводится анализ мочи, в ней выявляется выраженная пиурия. Также выполняется биохимический анализ крови;
- Ультразвуковое и томографические исследования. К ним относится УЗИ шеи, КТ сосудов головы и шеи с контрастным усилением, МРТ мягких тканей шеи.
Способы лечения
Лечение синдрома Лемьера проводится в условиях стационара. Если у пациента отмечается дыхательная недостаточность и инфекционно-токсический шок, то он госпитализируется в реанимацию.
Программа терапии включает следующие методы лечения:
- Антибиотикотерапия. Это основа терапии. При госпитализации назначаются повышенные дозировки клиндамицина, метронидазола, защищенных пенициллинов. После получения результатов бактериального исследования проводится корректирование терапии. Длительность инъекционной терапии составляет 1-2 недели, после антибиотики принимаются перорально еще 2-4 недели;
- Использование симптоматических лекарств. Пациенту ставятся капельницы с физиологическим раствором, плазмазаменителями, средства для корректирования водно-солевого баланса;
- Оперативное лечение. Состоит в дренировании зон с метастатическими абсцессами, а также проводится устранение гнойных образований. Если другие методы не помогают устранить патологический процесс, то может быть проведено удаление внутренней яремной вены.
Если вовремя выявить синдром Лемьера и начать правильное лечение, то можно быстро устранить патологический процесс. И главное в дальнейшем не будет возникать осложнений, ухудшения состояния. Полное выздоровление наступает через 20 дней или 1,5 месяца.
Загрузка...
