Миопатический парез гортани — причины, симптомы и лечение

Миогенный или миопатический парез гортани — двигательные дисфункции органа голоса, вызванное патологическими изменениями в мышцах. Из-за несмыкания мышечных складок ткани в горле голос становится сиплым и слабым, учащается дыхание при разговоре, меняется тембр голоса. Для устранения причин болезни, коррекции мышечных нарушений применяют медикаментозные и хирургические методы терапии.

Почему возникает миогенный парез гортани

Патология развивается при изменениях во внутренних слоях мышечной ткани гортани. На фоне ослабления гортанных мускулов нарушается подвижность мышечных складок и фонация.

Причины миопатического пареза гортани:

• острые, хронические воспалительные, инфекционные процессы — ларингит, лариинотрахеит;
• грипп, ОРВИ, брюшной и сыпной тиф, сифилис, туберкулез;
• глистные инвазии;
• перенапряжение голосового аппарата;
• нагрузка на голосовые связки в холодном, загазованном, задымленном, запыленном помещении;
• интоксикация;
• полимиозит, миастения.

При этих патологиях нарушается питание и кровоснабжение мышц, что приводит к парезу.

Клинические проявления

При миопатическом парезе в 80% случаев происходит двустороннее повреждение мускулов, которые отвечают за смыкание мышечных складок ткани в горле.

Симптомы миопатического пареза гортани:

• дисфония — нарушения голоса в виде изменения силы, высоты, искажения тембра;
• першение, боль, ощущение кома в горле;
• повышенная утомляемость после голосовых нагрузок;
• неспособность воспроизводить высокочастотные звуки.

В зависимости от того, в каких мышцах возникли патологические изменения, клиническая картина отличается.

При парезе голосовых мышц голосовые связки смыкаются не до конца, провисают в центральной части, из-за чего голосовая щель становится овальной. Проявления — исчезает тембровая окраска голоса, голос слабый и охриплый. Пациентам приходится делать большие выдохи, чтобы говорить. Из-за частых вдохов речь прерывистая.

При парезе поперечной черпаловидной мышцы голосовая щель смыкается почти до конца. При фонации остается небольшое треугольное отверстие, что не отражается на звукообразующей и дыхательной функции голосообразовательного органа.

При двустороннем поражении латеральных перстне-черпаловидных мускулов, образуется ромбовидная щель между голосовыми связками при работе речевого аппарата. Голос становится приглушенным, пациенты разговаривают шепотом.

Поражение обеих задних перстне-черпаловидных мускулов, которые отвечают за расширение отверстия между голосовыми складками, сопровождается асфиксией. При парезе всех мускулов, которые отвечают за смыкание голосовой щели, возникает афония.

Что делать при миопатическом парезе гортани

При появлении признаков патологии нужно обратиться к отоларингологу. После осмотра и сбора анамнеза врач назначит обследование для подтверждения диагноза, выявления причин болезни.

Методы диагностики миопатического пареза гортани:

1. Ларингоскопия — метод визуального изучения гортани. При помощи зеркал или гибкого фиброларингоскопа врач изучает состояние гортани и голосовых связок.
2. Бакпосев мазка из гортани — назначают для определения типа возбудителя инфекции.
3. Фонетография — исследование частотных характеристик, степени смыкания голосовых связок.
4. Ларингостробоскопия, электроглоттография — методы изучения подвижности составляющих речевого аппарата.

При подозрении на нейрогенный парез пациента осматривает невропатолог, назначает электромиографию, МСКТ гортани. Делают дополнительные исследования для исключения ложного крупа, дифтерии, артрита, травм и повреждений черпало-перстневидного сустава.

Терапевтические методы

Выбор методик лечения миопатического пареза гортани зависит от причин болезни. Задача терапии — устранить этиологические факторы патологии.

Группы лекарственных препаратов:

• антибактериальные средства;
• противовирусные препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антигистаминные средства;
• витаминные комплексы.

Физиопроцедуры — применение токов низкой частоты, электрофорез, микроволновая терапия, рефлексотерапия, электромиостимуляция. Дополнительно назначают вокальные и фонетические занятия для коррекции дыхания при фонации, тренировки голосового аппарата, восстановления речи.

Пациенту рекомендуют ограничить голосовые нагрузки, избегать переохлаждения, пребывания в помещениях, в которых пыльно, грязный воздух.

При неэффективности консервативных методик проводят оперативное вмешательство — накладывают лигатуры для натяжения голосовых связок.

Специфические методы профилактики миопатического пареза не разработаны. Для снижения риска развития патологии рекомендовано избегать чрезмерных нагрузок на голосовые связки, переохлаждения, своевременное лечение инфекционных болезней.