Риногенные внутричерепные осложнения (в аббрев. РВО) – сложный симптомокомплекс, ассоциированный с распространением инфекции внутрь черепа и мозговых структур из носовых синусов. Симптомы РВО зависят от локализации первичного и вторичного инфекционного очага, тяжести фоновой патологии.
Риногенные внутричерепные осложнения встречаются редко, благодаря применению антибиотиков. Однако, случаи осложнений встречаются среди пациентов с иммунодефицитами, принимающих иммуносупрессию, у детей и пожилых людей.
Содержание статьи
Механизм развития и причины
Патогенетический механизм обусловлен проникновением гноеродных бактерий из первичного очага инфекции к оболочкам головного мозга. Другие факторы:
- нарушение проходимости воздухоносных ходов;
- атрофия или гипертрофия выстилающих оболочек носа, синусов;
- анатомические дефекты и аномалии строения челюстно-лицевого аппарата;
- наследственность;
- рак.
Активация вторичной инфекции происходит после проникновения патогенной микрофлоры, преимущественно, кокковой природы, в полостные структуры черепа. Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения развиваются по ряду причин:
- воспалительные заболевания лицевых структур;
- хронические инфекции носовых ходов;
- гнойные болезни лор-органов;
- травмы;
- иммунодефициты;
- воспаление тройничного нерва и другие.
Согласно статистике, риногенные осложнения развиваются при отсутствии полного и адекватного лечения острых или хронических заболеваний лор-органов.
Виды – формы РВО
Клинически значимая классификация риногенных осложнений выражается в формах патологического процесса:
- арахноидит – воспаление паутинной мозговой оболочки в локализации средней черепной ямки;
- менингит – гнойное воспаление серозных оболочек головного мозга;
- абсцесс мозга – возникает, преимущественно, при фронтитах, этмоидитах;
- тромбоз пещеристой пазухи на фоне осложненного течения этмоидита, сфеноидита, гайморита.
Симптомы характеризуются офтальмологическими либо неврологическими проявлениями.
Признаки и клинические проявления
Симптомы РВО зависят от локализации, глубины поражения гнойно-инфекционного процесса. Обращает внимание:
- усиление риногенных симптомов фоновой патологии;
- интоксикация организма с тошнотой, рвотой, температурой;
- головная боль, отдающая в глаза
По мере развития состояние ухудшается. Возникает диффузная головная боль, рвота, не приносящая облегчения, тошнота, нарушение сознания. При возникновении внутричерепной гипертензии боль локализуется в лобно-теменной доле с ощущением давления на глаза.
Очаговые симптомы напрямую зависят от локализации инфекции. При поражении лобной доли обращают внимание параличи, парезы, моторные нарушения, эпилепсия.
Возникновение симптомов рака гортаноглотки требует исследований и дифференциальной диагностики.
Методы исследования
Диагностика риногенных внутричерепных осложнений требует срочности и выполняется коллегиально отоларингологом с анестезиологом-реаниматологом, нейрохирургом, неврологом, кардиологом. Диагностика включает:
- осмотр больного, опрос пациента или его родственников;
- анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма);
- люмбальная пункция для анализа спинномозговой жидкости;
- бакпосев материала из носоглотки, ликвора;
- энцефалография – предварительное исследование перед КТ или МРТ-исследованием.
Своевременная диагностика выявляет клиническую ситуацию, срочно составить план лечения риногенных внутричерепных осложнений.
Лечение
Лечение риногенных внутричерепных осложнений проходит в госпитальных условиях срочно. Лечение комплексное. Варианты купирования осложнений:
- Хирургическое лечение. Реализуется срочно или после стабилизации состояния больного. Операция заключается в купировании инфекционного очага, дренировании полости, удаление абсцесса и тромбов из венозных путей.
- Антибиотикотерапия. Назначение антибиотиков одной или нескольких групп назначается в случаях риногенных осложнений. Сначала начинают с антибиотиков широкого спектра действия, а затем после бакпосева на чувствительность бактерии к антибиотикам.
- Патогенетическая фармакотерапия. Проводится с целью дегидратации и дезинтоксикации организма, восстановления водно-электролитного баланса.
Пациентам назначается иммунокоррекция, витаминотерапия. При патологиях органов и систем проводится симптоматическая терапия сопутствующих болезней.
Прогноз при риногенных внутричерепных осложнениях серьезный и зависит от скорости оказания профессиональной помощи. Средняя летальность достигает 12-15%. Профилактические мероприятия направлены на своевременное полное, своевременное лечение острых риногенных патологий.
Загрузка...
