Ринофима — доброкачественное изменение тканей носа с гипертрофией всех тканевых структур опухолевой природы. Прогрессирующая ринофима обезображивает нос и лицо человека. Гипертрофический процесс приводит к расширению просвета сальных протоков, увеличивая отделение подкожного сала и пота со зловонным запахом. Для уточнения диагноза достаточно физического осмотра дерматолога и риноскопии. При сомнениях в диагностике ринофимы показано цитология экссудата.
Содержание статьи
Причины
Ринофима считается осложнением розацеа, преимущественно, у мужчин старше 40-45 лет. Если в анамнезе нет розацеа и розовых угрей, то ринофима является самостоятельным заболеванием. Причины ринофимы достоверно не выяснены. Пусковыми механизмами могут выступать другие факторы:
- переохлаждение;
- перепады температуры;
- алкоголизм;
- гиповитаминозы;
- метаболические нарушения;
- сахарный диабет;
- ожирение.
Больные ринофимой чаще имеют осложненный клинический анамнез: эндокринные патологии, заболевания мочеполовой системы, психоневрологические болезни, расстройства функции органов ЖКТ, онкологический процесс. Триггером выступает стрессовый фактор, длительная гормональная терапия, сердечно-сосудистые заболевания, наличие купероза на носу, сосудистых невусов.
Формы заболевания
Ринофима классифицируется по нескольким формам, что определяет клинические проявления и тактику лечения:
- Гранулярная. Образуются грубые узлы с мягкой структурой. Поверхность кожи сально-глянцевая с синюшным оттенком.
- Фиброзная. Кожа плотная и сохраняет конфигурацию тканей. Кожа гладкая, поры расширены, отделение подкожного сала обильное, отделяемое имеет неприятный запах.
- Фиброангиоматозная ринофима. Симптомы напоминают фиброзную форму, однако кожа обретает красно-багровый оттенок из-за большого количества телеангиоэктазий. Для этой формы характерно и образованием глубоких пустул с кровью и гноем.
- Актиническая. Стенки измененных участков кожи утолщаются, но равномерно и мало выражено. Кожа на носу становится синей, а сосудистые узелки локализуются, преимущественно, на крыльях носа. Выделение из пор слабое, что исключает образование корочек на поверхности кожи.
Последняя форма дерматологических структурных изменений имеет доброкачественное течение. Первопричиной болезни может актинический эластоз.
Симптомы
Симптомы ринофимы носа сильно варьируют, зависят не только от формы, но и стадии развития. Внешне гипертрофический процесс сильно отличается — от узловых бугристых новообразований, до равномерного расширения тканей носа с крупными порами.
Гипертрофия сальных желез приводит закупорке протоков кератином, образованию больших полостей, наполненных экссудатом. В дальнейшем экссудат рано или поздно истекает в носовых синусах. Больные жалуются на затруднение носового дыхания, боль. Кроме того наблюдается эстетический дискомфорт, уродливость и размягчение носа.
Тактика лечения
Консервативное лечение ринофимы затруднено и редко приносит результаты. На любой стадии ринофимы гипертрофического процесса показано хирургическое вмешательство с применением методик аппаратной косметологии. Основные методы удаления ринофимы:
- Дермабразия. Хорошие результаты при незначительном разрастании тканей носа дает дермабразия — глубинная шлифовка кожи с целью дренажа тканей с их дальнейшим заживлением.
- Лазерная терапия. Подходит для лечения ранней стадии гипертрофии с иссечением измененной дермы. Лечение ринофимы лазером применяется и в качестве вспомогательной методики с целью моделирования формы, обезображенных участков носа.
- Иссечение тканей – операция по удалению ринофимы. Хирургическое вмешательство предполагает скальпельное иссечение пораженных очагов и участков гипертрофии с наложением подкожных швов. Выполняется при неэффективности прочих методик лечения.
- Радиоволновой метод. Малотравматичный способ коррекции, который используется эстетичного внешнего вида, создания прежней формы носа. По ходу вмешательства отсутствуют отеки, нет кровопотери и других послеоперационных осложнений.
После хирургического вмешательства нередко показана пластика носа, чтобы воссоздать прежние его формы. Показанием служит и разрушение соединительно-хрящевой ткани, выраженное ухудшение дыхания, нарушение приема пищи. Реабилитационный период непродолжителен. Современные методики редко приводят к осложнениям.
Патологический процесс редко становится причиной озлокачествления тканей и онкологии. После хирургического вмешательства необходимо соблюдать пожизненный охранительный режим, избегать переохлаждения, правильно питаться. При неблагоприятных или вредных условиях труда целесообразно сменить работу.
Загрузка...
