Рак носоглотки – злокачественное новообразование, локализованное в носовой части глоточного кольца. На развитие патологического процесса указывают рецидивирующие носовые кровотечения, боль, заложенность носа или уха, нарушение слуха. Болевой синдром отличается нестабильностью в отношении интенсивности, локализации, иррадиации в отделы и органы челюстно-лицевого аппарата.
Рак носоглотки встречается в 0,3 – 3,7% среди онкогенных опухолей. Код рака носоглотки по МКБ-10 – С11.0 – С11.3 и С11.8 — С11.9.
Содержание статьи
Механизм развития
Причины рака носоглотки до конца не выяснены. Теории возникновения:
- вирус Эпштейна-Барра в анамнезе;
- хронические болезни лор-органов;
- курение, алкоголизм;
- хроническая экзогенная интоксикация;
- работа на вредных производствах;
- отягощенная наследственность;
- неадекватное лечение лор-патологий гормональными и сосудосуживающими препаратами.
Факторы риска: лучевая терапия, пристрастие к пряным, острым или соленым блюдам. Спровоцировать опухоль могут болезни ЖКТ, которые сопровождаются рвотой.
Признаки – как проявляется рак носоглотки
Симптомы рака носоглотки на ранней стадии сложно идентифицировать из-за отсутствия явной клинической картины. Чаще за медицинской помощью обращаются при появлении симптомов – на 2 или 3 стадии рака. Поводы для консультации:
- частые простуды;
- снижение иммунитета;
- повышение уровня лейкоцитов в анализе крови.
По мере развития болезни признаки рака носоглотки усугубляются. Пациенты предъявляют следующие жалобы:
- нарушение дыхания;
- сгустки крови и слизи;
- болезненность, не ассоциированная с простудой, ОРВИ;
- спазмы в гортани;
- утрата чувствительность отделов лица;
- заложенность носа;
- затруднение сглатывания, жевания пищи.
Симптомы варьируют. Признаки болезни зависят от локализации новообразования, прорастания опухоли в отделы лица. Наличие тревожных признаков не означает рак ротоглотки. В неясной ситуации показано обратиться к врачу.
Классификация
Есть клинически значимые классификации рака носоглотки. По форме и гистологическому строению выделяют следующие типы:
- плоскоклеточная орогевевающая карцинома;
- неороговевающая карцинома (не- или дифференцированная);
- базалоидная карцинома.
Чаще встречается плоскоклеточный рак носоглотки – назофарингеальная карцинома. Опухоль образуется из измененных клеток слизистых, которые в дальнейшем либо орогевеваются или не орогевеваются.
Симптомы зависят и от стадии рака носоглотки. Клиницисты выделяют 4 стадии, которые отличаются интенсивностью и расширением спектра симптомов.
В эпителиальной ткани носоглотки и слизистых глоточного кольца возникают и онкогенные опухоли неэпителиальной природы. Такие новообразования рассматриваются в других областях онкологии.
Диагностика и исследования
Для первичной консультации следует обратиться к врачу-отоларингологу. Проводится ряд исследований:
- сбор анамнеза, изучение жалоб;
- фарингоскопия;
- риноскопия;
- рентген носовых пазух.
Для диагностики рака носоглотки необходима консультация терапевта, врача-онколога, хирурга. В дальнейшем показаны компьютерная МРТ головного мозга, рентгенография черепа, биопсия и гистологический анализ.
Рак носоглотки дифференцируют с хроническим ринофарингитом, гиперплазией оболочек, отеком лимфатических узлов, ассоциированных с другими патологиями лор-органов, острым лейкозом, лимфомой, инфицирование волосистой части головы.
Тактика лечения
Лечение рака носоглотки – область компетенции врача-онколога. Проведение операции по поводу злокачественной опухоли носоглотки ограничено. Врачи выбирают лучевую терапию, радио – или химиотерапию. Иногда методы сочетаются между собой.
Вместе с традиционным протоколом может назначаться стереотаксическая хирургия – метод высокоточного облучения. При наличии метастаз показана лучевая терапия. Отсутствие ответа на лечение показана лимфаденэктомия – удаление лимфоузлов.
Улучшить показатели пятилетней выживаемости больных на стадии метастазирующего рака помогает химиотерапия и назначение цитостатических препаратов.
К сожалению, интенсивное лечение ограничено из-за спектра побочных явлений. Местные рецидивы купируются курсом лучевой терапии. Локализованное поражение лимфатических узлов требует оперативного вмешательства.
Благоприятность прогноза определяется стадией и распространенностью патологического процесса. На поздней стадии прогноз сомнителен. Роль играет возраст больного, метастазы, гистологический тип неоплазии. Прогноз пятилетней выживаемости больных на ранней стадии 85 – 90%, на второй 80%, а на третьей и четвертой 40-50%.
Загрузка...
