Рак гортани — признаки, симптомы и лечение

Рак гортани – заболевание с неблагоприятным прогнозом. Представляет собой опухоль плоскоклеточного типа. Симптоматика: нарушение речи, болевой сидром, кашель, дисфагия, одышка. Среди методов диагностики выделяют КТ, биопсию, рентгенографию, ларингоскопию. Лечение путем хирургического вмешательства, включая химиотерапию.

Что такое?

Опухоль гортани встречается в 2,6 процентов среди онкологических болезней. 70 процентов на рак гортани приходится из пациентов с раковыми образованиями верхних дыхательных путей.

Симптомы рака гортани чаще наблюдаются у мужчин: на 1 женщину 9-10 мужчин. Возрастной порог – от 65 до 75 лет, в женщин увеличен до 80 лет.

Рак гортани — причины

Точных причин, приводящих к раку гортани, не выявлено. Опухоль возникает из-аз перерождения здоровых клеток организма. Провоцирующими факторами медики называют:

• Злоупотребление вредным привычками: алкогольная зависимость, курение.
• Хронические болезни дыхательных путей. Фарингит, ларингит, сифилис.
• Производственные особенности. Поступление в тело остатков строительных смесей, никеля.

Опасность представляет одновременное действие алкогольных напитков и табака. Состав вызывает образование и доброкачественных опухолей. Рак гортани также возникает из-за перерождения доброкачественной опухоли.

Классификация

Существуют классификации болезни: по скорости роста, нахождению, гистологии, по системе TNM.

Классификация по гистологической форме говорит, что в 95 процентов – это плоскоклеточный рак, по 2 процента приходится на базалиому, железистый рак, 1 процент – на другие формы. По скорости роста рак делят на экзофитный и эндофитный.

По локализации опухоли разделяют на рак верхнего (70 процентов), среднего (28 процентов) и нижнего отделов (2 процента). При онкологическом заболевании верхнего отдела опухоль в гортани, надгортаннике, при локализации на одной стороне быстро переходит на другую. При формировании в желудочках гортани становится причиной дисфункции дыхания. Частая локализация – средний отдел. На начальной стадии изменяет голос, что заставляет обратиться к врачу. При поражении опухолью нижней части наблюдается инфильтративный рост.

Стадии рака гортани

Рак гортани классификация по стадиям:

• Рак гортани 1 стадия. Симптоматика ограничена. Опухоль минимальная, в пределах 1 анатомической области на слизистой или под ней.
• Рак гортани 2 стадии. Опухоль распространяется на один отдел гортани. Метастазов нет.
• Рак гортани 3 стадия. Разделяется на два вида. Первый 3а – подвижность органа ограничена, так как опухоль произрастает на прилежащие ткани. 3б – распространение на прилежащие области, лимфоузлы.
• Рак гортани 4 стадия. Поражение большей части органа, переход на прилежащие ткани. Наблюдаются метастазы.

Признаки рака гортани

Плоскоклеточный рак гортани проявляется по-разному в зависимости от нахождения опухоли. Определяют признаки и распространенность. Симптоматика:

• Нарушение речи. Если опухоль находится на голосовых связках, то проявляются дефекты голоса при начальных стадиях. Если рак локализован в двух отделах, то клиническая картина смазана. Нарушения голосовых функций характеризуются осиплостью, хрипами. Улучшений нет, как при парезе гортани. Со временем клиническая кратна ухудшается – голос пропадает совсем.
• Дисфагия. Рак гортани приводит к нарушениям функции глотания. Отмечается, если опухоль затронула верхние отделы, пациент ощущает присутствие внутри комка, при глотании сильный болевой синдром.
• Нарушения дыхательным функций. При локализации на голосовой связке симптом проявляется через год и более. Пациенты отмечают одышку при малейших движениях. Сначала она при физических нагрузках, потом сидя и лежа. По мере роста опухоли просвет гортани сужается, наблюдается стеноз. При заражении верхних дыхательных путей (ОРВИ, аллергия) фиксируют острый стеноз.
• Боли. Дискомфортные ощущения присутствуют при всех формах рака гортани. Связано это с нарушением дыхательных функций, изъявлением опухоли. Часто боли усиливаются при глотании, отдают в ухо. Пациенты с сильными болями отказываются от пищи, так как глотание доставляет сильное неудобство.
• Кашель. Возникает на уровне рефлексов. Пациенту хочется откашлять комок в горле. Возникает ложный круп. Выделяется мокрота со специфическим запахом с прожилками крови. При раке на двух отделах пища попадает в трахею, что провоцирует болезненное отхаркивание.
• Бледность, утомляемость, бессонница, слабость. Это общие симптомы протекающего ракового процесса. Объясняется интоксикацией.
• Похудение, анемия. Опухолевый процесс распространяется, приводит к удушению иммунных функции, состоянию крови.
• Метастазирование. Зависит от локализации опухоли. В нижние яремные узлы и перитрахеальные – при нахождении внизу гортани, в верхние узлы – верхнего. Регионные метастазы наблюдаются в 20 процентах случаях при раке нижнего отдела, до 45 процентов – верхнего. В 4 процентах появляются метастазы в легких, 1 процент – пищевод, печень, кости.

Диагностика

Рак гортани лечение проводится после детальной диагностики. Кашель от 2 недель без прекращения, осиплость голоса – повод обращения к отоларингологу. Другая симптоматика обращения: наличие чувства комка в горле, увеличение лимфоузлов.

На первичном этапе применяется ларингоскопия. Рак гортани фото имеет разную локализацию. Ларингоскопия определит эндоскопические смены в горле. Типология образования определяется по биопсии. Дополнительно при подтверждении диагноза применяется интраоперационная диагностика, диагностика голосовой функции, МСКТ, рентгена.

Методы лечения рака гортани

Тактика лечения зависит от типологии опухоли и ее локализации. Врачебные мероприятия направлены на иссечение опухоли и восстановление дыхательной, голосовой функции. Методики:

• Лучевая терапия. Метод выбирают для лечения рака в среднем отделе (это часть отличается повышенным уровнем радиочувствительности), в нижнем и верхнем (до 2 стадии). Сочетают метод с гипербарической оксигенацией, которая способствует меньшему травмированию здоровых клеток.
• Химиотерапия. Лечат способом рак 3-4 стадии при расположении в верхнем отделе гортани. Химию не назначают для лечения опухоли в других отделах – малая эффективность.
• Рак гортани операция. В двухнедельный период после лучевой терапии на 1- стадии. Устанавливается эндопротез, который убирают через месяц.
• Ларингэктомия. Эффективна на 3-4 стадии. Удаляют до 6 колец трахеи. Если есть метастазирование, то иссекают лимфоузлы, вовлеченных тканей.

Важным этапом после лечения является восстановление голосовой функции. Пациенту устанавливают протез, в последнем проводятся занятия с фониатором.

Прогнозы

Рак гортани МКБ 10 (код МКБ C32 «Злокачественное новообразование гортани») без лечения протекает от 1 года до 3 лет. Смерть наступает от кахексии, асфиксии, кровотечения в результате распространения опухоли на другие ткани, отделения метастазов. Выживаемость 5 лет у пациентов с раком гортани на 1 стадии составляет 92 процента, с 2 – 80 процентов, с 3 – 67 процентов.