Отогенный сепсис — диагностика и лечение

Отогенный сепсис – это патологическое состояние, характеризующиеся проникновением возбудителя из гнойного очага в кровоток. Часто отогенный сепсис возникает на фоне гнойного отита.

Причины

Основная причина отогенного сепсиса – это хроническое гнойное воспаление в полости органов слуха. Воспаление возникает на фоне инфицирования бактериями.

Возбудители заболевания:

• стафилококки;
• стрептококки;
• пневмококки;
• синегнойная палочка.

Различают факторы, увеличивающие шанс возникновения сепсиса. К ним относятся:

• иммунодефицит в организме (ВИЧ, злокачественные новообразования);
• детский возраст;
• пожилой возраст старше 65 лет;
• хронические очаги инфекции в организме;
• постоянная терапия глюкокортикостероидами;
• аномалии строения органов слуха.

Отогенный сепсис патогенез

Механизм развития заключается в проникновении возбудителя в системный кровоток. Происходит это при растворении гноем стенки височной кости в результате скопления гнойного экссудата. В результате этого гной попадает в кровеносные сосуды и с током крови распространяется по кровотоку.

Важно знать причины м лечение сепсиса

Виды сепсиса

Классификация отогенного сепсиса:

• Септицемия. Характеризуется распространением возбудителя по кровотоку.
• Септикопиемия. Для этого вида сепсиса характерно образование очагов инфекции.
• Септический шок. Характеризуется массивной интоксикацией, полиорганной недостаточностью.

Отогенный сепсис симптомы

Сепсис развивается внезапно на фоне хронической инфекции ЛОР органов. Для него характерно возникновение фебрильной лихорадки выше 39–40℃. При этом для такой лихорадки характерно резкое снижение температур до 37℃ без применения препаратов. Повышение температуры сопровождается сильным ознобом, а снижение проливным потом.

Состояние больного тяжелое, наблюдается выраженное нарушение гемодинамики (снижение артериального давления, тахикардия). Изменяется цвет лица, кожа приобретает сероватый оттенок с элементами цианоза, черты заостряются. А также на коже характерно образование «звездчатой» сыпи.

Сепсис протекает с выраженной интоксикацией, тошнотой, рвотой, болями в мышцах и суставах. В тяжелых случаях наблюдается нарушение сознания, бредовое состояние.

Также характерны следующие патогномоничные симптомы:

• ригидность затылочных мышц;
• вынужденное положение головы;
• симптом Гризингера.

Диагностика

Диагностика сепсиса включает в себя следующие исследования:

• Сбор анамнеза пациента.
• Осмотр пациента (проводится совместно с врачом отоларингологом).
• Бактериальный посев крови.
• Клинический и биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Отоскопия.
• Рентген височной кости.
• Компьютерная томография.

Отогенный сепсис — лечение

Терапия комплексная и включает в себя уничтожение возбудителя, коррекцию состояния больного, а также профилактику осложнений.

Отогенный сепсис клинические рекомендации:

• Антибактериальные препараты. Лечение антибиотиками назначается до получения бактериологического посева. Для этой цели подходят антибактериальные препараты широкого спектра действия.
• Дезинтоксикационная терапия. Включает в себя массивное введение внутривенных инфузий, переливание плазмы или кровозамещающих препаратов.
• Симптоматическая терапия. Направлена на коррекцию нарушений и облегчение состояния больного. Могут назначаться жаропонижающие препараты, спазмолитики, противовоспалительные средства.
• Хирургическое вмешательство. Заключается в удалении гнойного очага.

Осложнения

Для отогенного сепсиса характерно распространение гнойного содержимого гематогенным или лимфогенным путем во внутренние органы. Осложнения отогенного сепсиса:

• менингит;
• менингоэнцефалит;
• эндокардит;
• пиелонефрит;
• пневмония;
• остеомиелит;
• тромбоз венозного синуса;
• множественные абсцессы;
• септический шок.

Профилактика

К профилактическим мерам относятся:

• лечение очагов инфекции в органах слуха;
• санация очагов хронической инфекции в организме;
• коррекция иммунодефицитных состояний;
• прием антибиотиков только по назначению врача;
• прием витаминов для коррекции авитаминоза;
• профилактика переохлаждений.

Прогноз

Прогноз при отогенном сепсисе зависит, насколько быстро и правильно было начато лечение. Как правило, прогноз условно благоприятный, так как при септическом состоянии быстро развиваются метастатические очаги (абсцессы) во внутренних органах.

Отогенный сепсис – это опасное состояние, требующие срочного медицинского вмешательства. Чтобы предотвратить опасные последствия, нужно начать лечение как можно быстрее не принимать самостоятельно антибактериальные препараты и соблюдать рекомендации врача.