Хронический гиперпластический ларингит — одна из форм воспалительного процесса с выраженным утолщением слизистых, появлением специфической симптоматики: осиплостью, ощущением сухости в гортани и инородным телом, першением в горле, болью в горле, продуктивным кашлем.
Лечение гиперпластического ларингита заключается в назначении медикаментов или хирургическом вмешательстве. Последний метод больше подходит для запущенного течения ларингита, когда требуется радикальное лечение. Код по МКБ-10 – хронический гиперпластический ларингит J37.0-37.1.
Как развивается болезнь и ее причины
Отоларингологи не выделяют какой-то одной причины патологического процесса, скорее – это комплекс факторов, которые способствуют гипертрофии слизистых оболочек. Ларингит приводит к замещению нормального цилиндрического мерцательного эпителия на ороговевающий плоский. На фоне хронического гиперпластического ларингита происходит увеличение лимфатических щелей, гипертрофии эндотелия, нарушение проходимости просвета артериальных сосудов.
При расширении железистых протоков происходит компрессия окружающих тканей с вовлечением в патологический процесс голосовых связок, инфильтрацией и деформацией слизистых оболочек. Основные причины развития хронического гиперпластического ларингита:
- травмы слизистых оболочек;
- инфекционно-воспалительный процесс;
- вредные привычки: алкоголь, табакокурение;
- вред от трудовой деятельности (например, вдыхание промышленной пыли).
Немаловажную роль в развитии патологического процесса играют иммунодефицитные состояния: ВИЧ, СПИД, врожденные нарушения функции иммунной системы, повышенные голосовые нагрузки, частые или рецидивирующие ангины. Хронический гиперпластический ларингит следует дифференцировать с раком гортани, полипами, опухолью.
Симптомы
Первый признак гиперпластических изменений слизистых оболочек – осиплость в утренние и вечерние часы после голосовой нагрузки. В дальнейшем симптоматика обогащается болью в горле, изменением тембра, утомляемостью, появлением слизисто-гнойной мокроты. Больные жалуются на желание откашляться, одышку смешанного генеза. Все эти признаки могут быть симптомами более серьезных патологий, поэтому так важно своевременно обращаться к врачу.
Особенности лечения и прогноз
Цель лечения гиперпластического ларингита заключается в купировании воспаления, восстановление утраченной голосовой функции, профилактики развития онкологического процесса, особенно при высоких онкогенных рисках. Важным моментом в лечении считается снижение голосовой нагрузки и переход на шепотную речь (по возможности). Коррекция позволяет создать условия для естественной фонации и помочь связочному аппарату восстановиться на протяжении всего лечения. Основные варианты лечения:
- Медикаментозное лечение. Антибиотики широкого спектра действия, а при уточнении типа возбудителя — узкой направленности. Рекомендуется обработка слизистых ляписным раствором. Дополнительно назначаются противовоспалительные, антигистаминные препараты для купирования отека и компрессии тканей, муколитические средства, ферменты, витаминно-минеральные комплексы. При приступах острого першения в горле при закашливании можно использовать мятные пастилки или таблетки для смягчения горла, купирования спазмов.
- Хирургия. Оперативное вмешательство предполагает выполнение эндоларингеальной декортикации голосовых складок слизистых оболочек с иссечением гипертрофированных очагов. Вмешательство требует аппликационной анестезии. По ходу вмешательства возможно удаление «певческих связок» посредством гортанных щипцов.
Формы гиперпластического ларингита разнообразны, что требует индивидуального подхода, подключения к терапии других профильных специалистов: отоларингологов, онкологов, терапевтов. И при одном, и при другом методе лечения показано физиотерапевтическое лечение с проведением ингаляционной терапии с муколитиками, кортикостероидными препаратами. Обработка горла проводится посредством антисептических орошений, полоскания, прижигания. Улучшить терапевтический эффект позволяют электрофорез, лазерная или микроволновая терапия, эндоларингеальный фонофорез.
Клинические рекомендации при хроническом гипертрофическом ларингите сводятся к соблюдению охранительного режима, медикаментозной терапии, своевременном проведении хирургического вмешательства.
Прогноз при гипертрофическом хроническом ларингите благоприятный при условии адекватного и полного лечения. Именно благодаря объемной терапии возможно достижение стойкой клинической ремиссии. К сожалению, основная опасность гипертрофического процесса заключается в высоких онкологических рисках с малигнизацией клеток деформированного эпителия.
Загрузка...
