Искривление носа связано с тем, что внутри носовой полости изогнута костно-хрящевая перегородка. Это не только косметический дефект, но и достаточно большие проблемы для здоровья: затруднение носового дыхания, частые воспалительные процессы ЛОР органов, головная боль и утомляемость.
Содержание статьи
Как проявляется искривление носовой перегородки
Всего 10 % людей имеют идеально ровное разделение полости носа на 2 половины. Примерно 2/ 3 случаев искривления перегородки носа бессимптомные и не требуют лечения. Если же есть симптомы, заболевание не стоит игнорировать.
Наиболее распространенные жалобы – головные боли, ухудшение носового дыхания. Может страдать общее самочувствие, появляется быстрая утомляемость. Это объясняется кислородным голоданием из-за того, что через деформированные носовые ходы проходит меньше воздуха. При больших деформациях появляется храп, возможны ночные апноэ. Из-за того,что струя воздуха не попадает в верхние отделы носовой полости, где находятся рецепторы, наблюдается снижение обоняния.
Поток воздуха из-за препятствий внутри носа становится турбулентным, из-за чего постоянно пересушивается слизистая оболочка.
Причины искривления носовой перегородки
Среди причин искривления носа и его перегородки следует отметить:
- Перенесенные травмы, в том числе при рождении.
- Неравномерный рост тканей хрящевой и костной тканей внутри носа. Это часто происходит в период полового созревания, зависит от уровня гормонов, питания, наследственных факторов.
- Давление других структур. Увеличенная носовая раковина, полипы, опухоли могут занимать всю половину носа и вызывать смещение срединных структур в сторону.
Нередко асимметрия касается не только перегородки. Бывают случаи искривления пазух носа, когда объем синусов с двух сторон сильно отличается, или они имеют нетипичную форму. Одна из них может вообще отсутствовать.
Это нужно учитывать при диагностике и лечении синуситов. Уменьшенный объем пазух на рентгеновских снимках не всегда свидетельствует об отеке слизистой или экссудате в синусе. Она просто может быть меньшего размера по сравнению с противоположной стороной.
Искривление носа МКБ 10 – код J34. 2.
В чем опасность заболевания
Длительное турбулентное движение воздуха ухудшает условия для функционирования слизистой оболочки. Она теряет много влаги, реснички в условиях сухости хуже очищают воздух от микробов и пыли. Со временем может развиться атрофия с истончением, склонностью к кровоточивости. У человека от этого появляется неприятное ощущение сухости в носу, постоянно образуются корочки.
Из-за затрудненного дыхания человек часто страдает головными болями, у детей ухудшается успеваемость, память, хуже концентрация внимания.
Из-за того, что пациент испытывает сложности с дыханием через нос, он часто дышит открытым ртом. Поэтому чаще наблюдаются воспаление глотки, миндалин, трахеи. Воздух обогревается в норме в носовой полости благодаря близко расположенным к поверхности сосудам. При дыхании ртом воздух попадает в нижние дыхательные пути не согретым и с большим количеством посторонних частиц. Отсюда – частые бронхиты. Формируется аденоидный тип лица с отрытым ртом, появляется гнусавость голоса, со временем возможны нарушения прикуса.
Вторичные изменения могут касаться слезного мешка, околоносовых пазух. Из-за плохого оттока их секрета в полость носа формируются благоприятные условия для хронического воспаления. В среднем ухе из-за плохой проходимости слуховой трубы фиксируют отрицательное давление, воспаление приводит к снижению слуха.
Лечение искривления перегородки носа
При выборе метода исправления при искривлении носа играет роль не абсолютный размер деформации, а степень нарушения функции носа. Даже значительные отклонения от средней линии могут не вызывать никаких симптомов, тогда операция при искривлении носа не требуется. При маленьком объеме носовых ходов небольшое смещение перегородки может приводить к полной блокаде носового хода.
При искривлении носа лечение начинают с консервативных методов. Капли в нос, блокады, промывание пазух носа может снять воспаление и улучшить носовое дыхание. В случае истончения и сухости слизистой оболочки смазывают полость носа масляными препаратами. Если курс медикаментозного лечения не приводит к улучшению, показана плановая операция.
Искривление перегородки носа у ребенка оперируют в крайних случаях, когда сильно нарушено носовое дыхание. Это связано с тем, что все органы продолжают расти до 16 – 20 лет, меняется взаимное расположение тканей. Оперировать желательно после прекращения роста.
Классическая операция
Операция при искривлении перегородки носа проходит под наркозом. Разрез делают по слизистой оболочке с одной стороны до хряща, отслаивают ее от надхрящницы тупым методом. Важно не повредить противоположную сторону слизистой, чтобы не сформировалось сквозное отверстие. Это может стать основой для формирования в будущем стойкой перфорации носовой перегородки.
Деформированную часть хряща вырезают, выравнивают и ставят обратно. Костные выступы сбивают долотом и молотком. Если вырост имеет узкое основание, его называют шипом, если широкое – гребнем. При оперативном лечении искривления носовой перегородки в носу нужно создать условия для хорошей проходимости воздуха.
Иногда дополнительно выполняют конхотомию – резецируют часть носовых раковин. Больше всего выступает нижняя носовая раковина, а при отеке слизистой она может соприкасаться с носовой перегородкой. В таких случаях уменьшают ее размеры.
Увеличить объем полости носа можно, если разрушить часть кавернозной ткани под слизистой оболочкой. Здесь расположено сплетение сосудов, которые при расширении приводят к значительному отеку боковой стенки носа. По показаниям проводят вазотомию.
Объем лечения индивидуален, поэтому и цены на операцию при искривлении носа сильно отличаются. Стоимость зависит от объема вмешательства, используемого оборудования, квалификации хирурга, престижа клиники.
Зафиксировать перегородку в правильном положении помогает тампонирование носа с двух сторон. Тампоны пропитывают мазью с антибактериальными и заживляющими свойствами. Извлекает их врач через 2 суток аккуратно, под контролем зрения, чтобы не травмировать слизистую оболочку.
Современные методы
С развитием медицины многие ЛОР операции стали проводить эндоскопическим путем. При этом меньше травмируется слизистая, уменьшается риск развития перфорации, значительно сокращается восстановительный период.
В том месте, где перегородка максимально выступает в просвет носового хода, ее выпаривают направленными лучами лазера или воздействием радиоволн. Показания – незначительная деформация. Удалить костные наросты таким образом нельзя, поэтому малоинвазивные операции имеют применение при изолированном искривлении хрящевой части перегородки.
Цена операции при искривлении перегородки носа зависит от выбранного метода, в частных клиниках в среднем начинается 100 000 руб., в государственных – от 40 000 руб.
При наличии симптомов необходима консультация врача. Отоларинголог при выборе лечения ориентируется на выраженность симптомов, результаты дополнительных обследований, наличие сопутствующих заболеваний, возраст.
Загрузка...
