Хронический тубоотит: основные симптомы и методы лечения

Хроническим тубоотитом называют воспаление слуховых труб, которое приводит к сбоям в работе дренажной и вентиляционной функции. Заболевание прогрессирует медленно. При этом отмечается очаг воспаления слизистой оболочки в барабанной области, который обуславливается проникновением экссудата в область среднего уха.

Причины возникновения болезни

Важным фактором образования хронического тубоотита являются воспалительные очаги в полости носа, а также в носоглотке. Воспалительные процессы приводят к нарушению основных функций слуховых труб — это вентиляционная и дренажная функции.

Помимо этого следует отметить следующие факторы развития:

• аденоиды;
• полипы в полости носа;
• опухоли;
• рубцы;
• гипертрофия концов раковин.

В данных случаях наблюдается, что барабанная перепонка принимает втянутую форму, потому что происходит снижение давления воздуха в барабанной полости. Также наблюдается образование транссудата в среднем ухе, который содержит в себе клетки воспаления. Транссудат вовлекает барабанную полость в весь воспалительный процесс. Данное заболевание носит следующее название — экссудативный средний отит.

Полностью причина возникновения болезни не выяснена, но имеются следующие предположения на этот счет — хронический тубоотит вызывают вирусы, а также гиповирулентные возбудители. Очень важно принимать во внимание предрасположенность слизистой барабанной области к воспалительным процессам или аллергическим отекам.

Вышеизложенные факторы могут развиваться в различных комбинациях, которые в свою очередь и определяют течение данного заболевания.

Симптомы

Основным симптомом болезни следует назвать дисфункцию слуховой трубы.

Симптомы хронического тубоотита:

• понижение слуха;
• уплотнение слизистой оболочки в слуховой полости;
• сужение слизистой оболочки рубцового характера;
• истончение барабанной перепонки;
• в некоторых случаях наблюдается неподвижность (анкилоз) слуховых косточек;
• рубцы;
• тяжи;
• отложение солей в слизистой барабанной перепонки;
• формируются известковые бляшки (мирингосклероз).

Течение заболевания можно разделить на три стадии. Каждая стадия имеет свое состояние слизистой оболочки в барабанной зоне, а также свою гистологическую картину.

Первая стадия

На данном этапе развития заболевания наблюдается образование транссудата в барабанной полости с малозначительной примесью слизи. Также отмечается разрастание покровного эпителия (пролиферация). В свою очередь число слизистых желез значительно увеличивается.

Вторая стадия

Здесь наблюдается следующая клиническая картина: основная часть поверхности слизистой в барабанной полости вырабатывает своеобразную слизь. В соотношении с продуктами распада на клеточном уровне наблюдается возникновение «клейкого уха».

Третья стадия

Третья стадия характеризуется снижением количества экссудативной слизи, но скопившаяся уже воспалительная жидкость становится более вязкой. В результате этого начинает формироваться спаечный процесс. Именно этот процесс становится причиной закрытия барабанной полости.

В результате того, что барабанная перепонка истончается, происходит ее перерастяжение. По итогу барабанная перепонка очень сильно истончается, становится дряблой и практически незаметной, происходит ее атрофия. Только продувание слуховой трубы возвращает перепонку в просвет слухового прохода.

При продолжительно нарушении проходимости образуется спаечный процесс в барабанной полости.

Клиническая картина заболевания

Следует отметить, что большинство пациентов с данным заболеванием практически не испытывают никаких болевых ощущений, только жалуются на заложенность в ухе, ощущение шума и перетекания жидкости. Результаты отоскопии, либо видеомикроскопии показывают, что барабанная перепонка становится мутного оттенка и втянутой формы.

В большинстве случаев видны известковые бляшки. Они просвечивают через эпидермальные слои барабанной перепонки. Также наблюдается снижения слуха кондуктивного характера. Это обуславливается тем, что образуется непроходимость слуховых труб. При всех вышеизложенных нарушениях у больного не наблюдается какие-либо отклонения в работе вестибулярного аппарата.

Диагностика

Данное заболевание обуславливается рядом характерных признаков, которые проявляются при проведении отоскопии:

• втянутая барабанная перепонка;
• отсутствие светового конуса;
• скопление жидкости (экссудата) за прозрачной барабанной перепонкой.

Скопившаяся жидкость может содержать в себе пузырьки воздуха, цвет жидкости желтовато-синий. По данным аудиограммы наблюдается кондуктивная тугоухость.

Лечение

Лечение хронического тубоотита включает в себя следующие основные этапы:

1. ликвидация причин, которые нарушили функцию слуховой трубы и стали первоисточником заболевания;
2. восстановление слуха;
3. выполнение мероприятий в целях избежания развития стойкой тугоухости;
4. если консервативное лечение не дает нужных результатов, проводится хирургическая операция — шунтирование (операция по установке шунта) барабанной перепонки.

Консервативное лечение хронического тубоотита включает в себя:

• антибиотикотерапию;
• сосудосуживающие средства;
• гипосенсибилизирующие препараты (средства, подавляющие чувствительность организма к аллергену);
• пневмомассаж барабанных перепонок;
• лазеротерапия;
• продувание по Политцеру, по Вальсальва;
• УВЧ-терапия;
• эндауральный ионофорез.

Если вышеизложенные методы лечения не справились с извлечением экссудата из барабанной полости, проводится дренирование и парацентез (прокол) барабанной перепонки, в более тяжелых случаях — шунтирование. В барабанной перепонке устанавливается шунт, через который производят промывание и обработка барабанной полости специальным раствором.