Флегмонозная ангина код по МКБ 10 J36 имеет несколько названий: очаговый паратонзиллит, интратонзиллярный или околоминдалинный абсцесс. В паренхиме миндалины образуются гнойные массы, которые вызывают отечность, острую боль, высокую температуру, интоксикацию, озноб. Абсцесс является результатом осложнения других форм тонзиллита, местных очагов инфекции, травматических повреждений. Флегмонозная ангина считается одной из самых тяжелых, поскольку запоздалое лечение становится причиной проникновения гнойного экссудата в другие ткани, развития жизнеугрожающих состояний.
Содержание статьи
Этиопатогенез
На фоне уже имеющихся воспалений нарушается отток гноя из небных миндалин. Он скапливается, закупоривает лакуны, нарушает функцию желез Вебера. Абсцесс проходит три этапа формирования:
- Отечную (увеличение лимфоидной ткани).
- Инфильтративную (скопление в очаге инфекции лейкоцитов).
- Абсцедирующую (образование гнойных изменений и некротических очагов).
У флегмонозной ангины причины развития бывают разные. Но чаще всего патология становится следствием неадекватного лечения других форм тонзиллита. Реже болезнь возникает на фоне местных очагов инфекции (например, связанных с зубами), травм.
Предрасполагающие факторы:
- переохлаждение и снижение иммунитета;
- вредные привычки;
- некачественное питание, нехватка витаминов и минералов;
- сахарный диабет;
- рак;
- длительный прием лекарств и прочее.
Клиническое течение болезни
Клинические проявления флегмонозной ангины появляются резко. Ухудшение состояния сопровождается сильной болью в горле. Интенсивность болевого симптома настолько высока, что пациент отказывается от пищи. Вместе с этим наблюдается повышение температуры до фибрильных цифр. Возникают симптомы интоксикации: лихорадка, озноб, головная боль, слабость, тошнота.
У флегмонозной ангины симптомы нарастают быстро, отмечается увеличивающаяся припухлость на одной из гланд, выпячивание полости с гноем. Горло отечно и гиперемировано. Появляется характерный гнилостный запах изо рта. Боль усиливается даже при повороте головы, движениях языка. Вместе с этим изменяется речь, возможен спазм жевательных мышц. Признаки флегмонозной ангины также включают увеличение лимфатических узлов на шее, болезненность при пальпации.
Флегмонозная ангина фото:
Фото Флегмонозной ангины
Если абсцесс созрел, на вершине инфильтрата слизистая истончается, сквозь нее просвечивает гнойная масса бело-желтого цвета. В этот период возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса, выделение до 30–50 мл густого гноя. Пациент чувствует облегчение. Если же этого не происходит, возможны серьезные осложнения: кровотечения, медиастенит, флегмона шеи, сепсис, менингит, некроз тканей.
Диагностика
У опытного врача не возникнет трудностей с постановкой диагноза. Она осуществляется по большей части на основе физиакального осмотра. Отмечается наклон головы в сторону пораженной области, гнусавость голоса. Нижнечелюстные лимфоузлы увеличены в объеме. Наблюдается отечность и гиперплазия тканей зева. Пораженная миндалина заметно увеличена, покрыта легкоснимающимся налетом.
Специалист опрашивает пациента относительно недавно перенесенных инфекций, лечения (если таковое имело место быть) – устанавливает факторы, которые могли спровоцировать развитие патологии. Чтобы видеть общую картину состояния больного назначаются лабораторные исследования, при которых отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ. Понять чувствительность бактериальной флоры к антибактериальным препаратам помогает результат бакпосева из зева.
Как лечить флегмонозную ангину
При флегмонозной ангине лечение комплексное, обязательно проводится в условиях стационара. Терапия включает дренирование абсцесса. После введения анестетика проводится пункция иглой или хирургическое вскрытие флегмоны скальпелем. Гной откачивают, проводят интенсивное полоскание горла антисептическими растворами.
Лечение сопровождается назначением антибактериальных препаратов (макролиды, цефалоспорины, аминопенициллины и другие). Проводится симптоматическая терапия с использованием обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных, иммуностимулирующих медикаментов. Местное лечение включает полоскание ротовой полости растворами с антисептическим эффектом.
Если патология носит рецидивирующий характер, проводят тонзиллэктомию. Удаление миндалин — крайняя мера, к которой прибегают, когда с патогенной микрофлорой не справляется иммунитет пациента и лекарственная терапия.
Флегмонозная ангина способна вызвать жизнеугрожающие состояния, поэтому требует неотложной медицинской помощи. Чтобы гнойный экссудат не проник в другие органы и ткани, обращайтесь к врачу при первых симптомах тонзиллита.
Загрузка...
