Ангина при лейкозе проявляется воспалительным поражением миндалин, которое развивается из-за злокачественных изменений костного мозга. Болезнь сопровождается поражением миндалин, характеризуется тяжелым течением с развитием осложнений, возможен неблагоприятный исход.
Содержание статьи
Описание
Острый тонзиллит – «спутник» лейкоза в острой или хронической форме. Ангина при остром лейкозе отмечается в 35-95% случаев, а у 33% больных воспаление миндалин – это первый симптом ранней стадий лейкемии. При хронической форме поражение гланд встречается реже – в 20-25% случаев.
Часто отмечается лейкоз в форме ангины у ребенка, так как лейкемия в острой форме характерна для детей и людей до 30 лет. Хроническое течение отмечается в зрелом возрасте.
Причины развития
Лейкоз и ангина – взаимосвязанные болезни. Злокачественное поражение костного мозга снижает иммунитет. У здорового человека лимфоэпителиальное глоточное кольцо не дает размножаться патогенным микроорганизмам, с которым в силу специфики постоянно соприкасается. При лейкозе защитные силы организма снижаются, поэтому минимальное повреждение слизистых миндалин или глотки приводит к развитию сначала воспалительного, а потом и некротического процесса.
Механизм развития
У больных лейкозом нарушается нормальное кроветворение. Пораженный костный мозг не производит кровяные клетки. Вместо них вырабатываются бласты, что приводит к развитию выраженного иммунодефицита, анемии, геморрагических синдромов.
При повреждении слизистых оболочек миндалин патогенная микрофлора проникает внутрь и, не получая адекватного иммунного ответа, начинает бесконтрольно размножаться. Это приводит к появлению воспалительных и некротических процессов, что и обуславливает развитие ангины.
Симптоматика
Ангина при лейкозах начинается с появления ощущения слабости и ноющих болей в костях. По мере развития клинической картины симптоматика усиливается, появляется лихорадка, на коже и слизистых образуются мелкоточечные кровоизлияния.
Отмечается повышенная кровоточивость десен, носовые, кишечные и маточные кровотечения. Потеря крови приводит к развитию анемии.
Болезненные изменения миндалин отмечаются на 3-4 сутки после появления ранних симптомов. При этом характерно последовательное появление катаральных, лакунарных и язвенно-некротических поражений.
Для катаральной стадии характерно образование выраженного отека, увеличением миндалин. Резко повышается температура до 39-40 градусов. Больные испытывают боль при глотании, появляется ощущение «кома в горле». Одновременно увеличиваются подбородочные, нижнечелюстные и шейные лимфоузлы.
На 1-3 сутки катаральная стадия переходит в лакунарную. Больные испытывают боли в суставах и пояснице, отмечаются симптомы интоксикации. Боль в горле усиливается, на небных миндалинах появляются язвенно-некротические поражения, которые распространяются на слизистые зева, десен, глотки. Состояние быстро ухудшается. Некротическая ангина при лейкозе – признак злокачественности процесса.
Осложнения
Поскольку у больных отмечается выраженный иммунодефицит, инфекция быстро распространяется. При отсутствии адекватного лечения развивается сепсис и инфекционно-токсический шок. Недостаточное количество тромбоцитов приводит к нарушению свертываемости крови и развитию внешних и внутренних кровотечений.
На фоне ангины отмечается поражение легких с развитием лейкемической пневмонии и оболочек мозга – нейролейкоз.
Диагностика
Для постановки диагноза требуется консультация отоларинголога и гематолога. Диагностическая программа:
- Осмотр и сбор жалоб. Помимо классических признаков ангины, отмечаются признаки анемии и геморрагические кровоизлияния.
- Фарингоскопия – методика визуального осмотра гортани и глотки.
- Общеклинический анализ крови. При изучении результатов отмечается снижение количества кровяных клеток, повышение СОЭ.
- Стернальная пункция. Методика забора костного мозга для исследования состояния кровеносной системы.
Проводится дифференциация с дифтерией, атипичным и классическим тонзиллитом. Отличительный признак – наличие или отсутствие бластных клеток в крови.
Лечение
Основная задача врача – остановить развитие язвенно-некротических изменений слизистых и провести лечение лейкемии.
Стандартная лечебная программа включает:
- Применение антибиотиков для подавления патогенной микрофлоры и предотвращения развития сепсиса.
- Полихимиотерапия – используются различные схемы, выбор осуществляется индивидуально.
- Лучевая терапия проводится для противодействия опухоли без нанесения вреда костного мозга.
- Переливания эритроцитарной, тромбоцитарной, лейкоцитарной массы для нормализации показателей крови.
- Внутривенное введение растворов для вывода из организма токсинов.
- Пересадка донорской костномозговой ткани для восстановления функции кроветворения.
Прогноз и профилактика
Прогноз неблагоприятный. Летальность составляет до 75% в течение первых двух месяцев. Своевременно проведенное лечение снижает этот показатель.
Специфических профилактических мероприятий для предотвращения развития этого заболевания не разработано. К превентивным мерам можно отнести ношение маски больным, профилактические полоскание рта и горла растворами антисептиков, рациональное лечение лейкоза.
Загрузка...
