Заглоточный абсцесс – серьезное заболевание глотки, при котором воспалительный процесс локализуется в заглоточной клетчатке. Между задней стенкой глотки и фасцией, покрывающей позвоночник, находится рыхлая клетчатка с элементами лимфоидной ткани. При проникновении сюда патогенных микробов и ослаблении защитных сил организма развивается воспаление по типу инфильтрации, при отсутствии лечения – абсцесс.
Содержание статьи
Причины развития абсцесса заглоточного пространства
Попадают микробы в заглоточную клетчатку:
- При воспалении близлежащих тканей – тонзиллит, фарингит, отиты, синуситы, реже первичный очаг находится в шейных позвонках.
- При ранениях глотки с повреждением целостности слизистой оболочки. Возможны травмы, прокол костью, осложнения после неправильно проведенных медицинских манипуляций – гастроскопии, введения назогастрального зонда, проведения аденотомии, тонзиллотомии.
- У грудных детей инфицирование может произойти при мастите у матери.
- У взрослых при специфических инфекциях – туберкулезе, сифилисе. Микробы с кровью разносятся по организму, там, где осели, провоцируют воспаление.
- Редко возникает после гриппа и простудных болезней в результате присоединения бактериальной флоры.
Заглоточный абсцесс у детей встречается чаще, чем у взрослых, особенно в первые 2 года жизни. Это связано с тем, что в детском возрасте больше развита лимфатическая ткань на задней стенке глотки. Строение клетчатки более рыхлое, при воспалении в соседних органах быстро поражаются лимфатические узлы в этом месте. При ослаблении иммунитета воспаление принимает гнойный характер.
По расположению различают:
- эпифарингеальный абсцесс – на уровне носоглотки;
- фарингеальный – в ротоглотке;
- гипофарингеальный – в гортаноглотке;
- смешанный – абсцесс захватывает более 1 анатомической зоны.
Как проявляется ретрофарингеальный абсцесс
Это опасное заболевание, поэтому важно не пропустить симптомы заглоточного абсцесса:
- Повышается температура тела до 38 – 39 °С, человек чувствует слабость, разбитость, разлитую боль в теле. В крови повышается СОЭ, лейкоциты.
- У человека возникают нарушения глотания, болезненность при глотании. Больной поперхивается, иногда пища забрасывается в полость носа. Во рту скапливается слюна.
- Дыхание становится затрудненным, особенно при крупных размерах абсцесса.
- Изменяется голос, появляется гнусавый оттенок.
- У детей возникают проблемы с сосанием, глотанием пищи, поэтому они часто отказываются от питья и еды.
- На задней стенке глотки видно выбухание слизистой оболочки. Поверхность его отечная, более красная, чем соседние участки. При пальпации врач ощущает флюктуацию – размягчение в центре очага.
- Голова принимает вынужденное положение – наклонена вбок и назад из-за напряжения мышц.
- Под челюстью или под затылочной костью пальпируют увеличенные болезненные лимфатические узлы. В тяжелых случаях отек распространяется и на шею.
В зависимости от локализации и размеров преобладают те или иные симптомы.
Диагностические мероприятия
Диагностика заглоточного абсцесса включает:
- Опрос пациента.
- Осмотр ЛОР врачом.
- Выполнение лабораторных анализов – общий анализ крови, при необходимости тест на ВИЧ, RPR, RW, ПЦР.
- Дополнительные методы исследования – рентген околоносовых пазух, глотки, по показаниям томография для выявления первичного очага инфицирования и степени распространенности процесса.
- Диагностическая пункция подтверждает заболевание. Во время прокола абсцесса получают гной, выполняют посев содержимого на микрофлору.
В больницах ведут статистический учет всех болезней, в том числе заглоточного абсцесса, МКБ – международная классификация болезней. Это позволяет анализировать частоту и распространенность болезни среди групп населения. Заглоточный абсцесс имеет код по МКБ 10 – J 39.0. Это заболевание часто осложняет течение острого или хронического тонзиллита, отита, синусита.
Лечение заглоточного абсцесса
Лечение заглоточного абсцесса включает консервативные и хирургические методы. В большинстве случаев без оперативного лечения устранить гнойный очаг невозможно. Самостоятельное лечение без консультации врача чревато развитием опасных для жизни осложнений. Гной может легко распространиться на другие органы по лимфатическим, кровеносным путям или межмышечным фасциальным пространствам. В итоге развивается:
- Сепсис – генерализованное распространение с кровью гнойной инфекции.
- Менингит – воспаление оболочек мозга.
- Медиастинит – гнойное поражение средостения.
- Другая опасность – проблемы с дыханием. Когда абсцесс полностью перекрывает просвет дыхательных путей, наступает асфиксия.
- При вскрытии абсцесса возможно затекание гнойного содержимого в гортань, трахею с последующим развитием гнойно-воспалительных осложнений (бронхопневмония).
Вскрытие заглоточного абсцесса производят под местным обезболиванием. Применяют аппликационную анестезию лидокаином. Разрез проводят острием скальпеля в самом выступающем месте. Сразу после разреза капсулы абсцесса в ротовую полость выделяется гнойное содержимое, поэтому голову больного наклоняют вниз. После опорожнения абсцесса полость промывают растворами антисептиков. Полоскания продолжают первые 1 – 2 дня максимально часто.
К терапии добавляют антибактериальные средства широкого спектра действия, при необходимости жаропонижающие средства, болеутоляющие (НПВС), противоотечные (антигистаминные), витамины. Больной человек должен много отдыхать, пить достаточное количество жидкости. Также рекомендуют физиотерапию – УФО, УВЧ на область глотки.
Берегите свое здоровье. При первых признаках болезни глотки обращайтесь к врачу.
Загрузка...
