Травмы гортани, нижний отдел которой граничит с трахеей, а верхний переходит в глотку, возникают под действием внешних и внутренних факторов. Повреждение целости тканей чревато внутренним кровотечением, нарушением дыхания, воспалением в полости рта, затруднением проглатывания продуктов. Орган располагается рядом с пищеводом, сосудами шеи, со щитовидной железой, принимает участие в образовании голоса.
Содержание статьи
Причины и классификация травм
Во время занятий спортом, в автомобильной аварии, при ударе в шею ногой или кулаком возникает тупая травма гортани, при которой часто разрываются голосовые связки, разламываются хрящи, повреждается подъязычная кость.
При ранении ножом шеи, при попадании пули из стрелкового оружия, повреждается гортань, а травма имеет проникающий характер. Иногда отверстие, образуемое при выстреле, обнаруживают в стенке органа, очень редко – в области головы.
К внутренним травмам органа приводят медицинские процедуры в виде:
искусственной вентиляции легких;
- извлечения инородного предмета;
- введения эндотрахиальной трубки;
- выполнения эндоскопической биопсии.
Вдыхание агрессивных веществ, воздуха, насыщенного химикатами, горячего пара вызывает ожог гортани. К повреждению тканей органа приводит сильный кашель, перенапряжение голоса, воспаление стенок пищевода, сопровождающееся отрыжкой.
В зависимости от механизма происхождения травма гортани код по МКБ 10 (S11.0 Открытая рана, затрагивающая гортань и трахею.) делится на внутреннюю и наружную, по характеру фактора, вызвавшего повреждение, классифицируется на колотую, термическую, резанную.
Важно знать! Как лечить и неотложная помощь при травме глотки
Клиническая картина
Если у человека травма гортани, симптомы дают о себе знать проблемами с дыханием, однако признаки нарушения функции иногда возникают не сразу при повреждении органа, а после образования сгустка крови, появления отека, уплотнения тканей. На проявление симптоматики влияют характеристики травмы:
- место локализации;
- обширность поражения;
- втянутость других анатомических структур.
При ранении шейных сосудов и внутреннем повреждении гортани начинается кровохарканье, которое чревато формированием гематомы, закрывающий в органе просвет, развитием аспирационного воспаления паренхимы.
При травмах гортани:
- нарушается голос;
- появляется боль;
- затрудняется глотание;
- в подкожной клетчатке накапливается воздух.
При проникновении в орган постороннего предмета пострадавший кашляет. Травма хрящевой гортани, которая осложняется удушьем, изменением формы шеи опасна развитием асфиксии, возникновением гнойного воспаления и часто заканчивается гибелью человека. Грамотная неотложная помощь при закрытых травмах гортани способна сохранить пострадавшему жизнь.
Диагностика
Врач, к которому нужно обращаться при ударе в шею ножом, тупым предметом или вдыхании агрессивных паров, после осмотра и пальпации оценивает тяжесть и характер травмы, назначает анализы мочи и крови для проведения лабораторного исследования, берет посев из раны для выявления патогенных микробов.
При травмировании внутренних тканей гортани выполняется ларингоскопия, которая дает возможность врачу обнаружить разрывы слизистой, кровотечение, прободение стенки органа.
Для оценки состояния соседних структур, исключения их повреждения, проводится рентгенография шейного отдела, пищеварительных органов, выполняется магниторезонансная томография. При изменении тембра голоса или силы для исследования нарушенной функции назначается стробоскопия, измеряется электрическое сопротивление органа, что предоставляет информацию о характере колебаний голосовых связок.
Первая помощь и лечение
Если человек получил травму гортани, чтобы привести пострадавшего в сознание, остановить кровотечение освободить дыхательные пути от осколков и других инородных предметов, проводятся противошоковые мероприятия. На шею человека, которого нужно уложить в кровать, накладывают шину или ватно-марлевую повязку, проводят кислородотерапию.
После оказания первой помощи пациенту, у которого выявлена травма гортани, лечение включает прием антибактериальных и обезболивающих препаратов, введение дезинтоксикационных растворов. Больному назначают ингаляции с противовоспалительными средствами, глюкортикостероидами.
При обширных повреждениях тканей, стенозе, переломе хрящей, при нарастании эмфиземы, нарушении целостности сосудов шеи проводится оперативное вмешательство. Хирургическим путем:
- извлекают инородные предметы;
- удаляют гематомы;
- подшивают гортань к подъязычной кости.
При профузном кровотечении перевязывают сонную артерию. При обширном повреждении выполняется резекция и пластика органа. После операции пациента кормят через назогастральный зонд. Если состояние больного улучшается, чтобы восстановить тембр и силу голоса занятия с больным проводит врач-фониатор.
Загрузка...
