Перилимфатический свищ или фистула – поражение лабиринта, во время него образуется соустье с полостью среднего уха. Данная патология провоцирует расстройство в соотношении перилимфы в улитке и полукружных каналов. Во время патологии часто развивается полная или частичная потеря слуха, также могут отмечаться шумы в ушах и головокружения.
Обострение патологического процесса происходит при изменениях в показателях внутричерепного и атмосферного давления. Диагностика проводится на основе анамнеза, врач должен провести общий осмотр, отоскопию, аудиометрию, стабилографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Терапия осуществляется при помощи консервативных методов, но также может использоваться хирургическое вмешательство.
Содержание статьи
Причины
Фистулы лабиринта можно отнести к группе полиэтилогических патологий. И к провоцирующему фактору можно отнести патологические состояния, которые могут иметь воспалительный, травматический и генетический характер. Все это в результате вызывает деструкцию стенки лабиринта во внутреннем ухе.
Среди причин данного патологического процесса можно выделить:
- Травмы. Это может быть прямой удар в висок. В редких случаях различные акустические травмирования, которые наносят вред перепонке. Так же сюда можно отнести операции;
- Нарушения врожденного характера. Часто фистулы выявляются после рождения. У детей и подростков дефекты провоцируют нарушения в формировании костных тканей виска, полукружных каналов, улитки;
- Хронические воспаления в среднем ухе. При отитах, которые протекают в хронической форме, может наблюдаться холестеатома. В результате может возникнуть поражение в костных структурах внутреннего уха, а именно улитки, и в последующий период с появлением сквозных поражений;
- Внутричерепная гипертензия. Резкое увеличение показателей давления во время выполнения физических упражнений, при родах, оказания психоэмоциональных нагрузок, расстройства в венозном оттоке.
Виды
Фистула лабиринта может протекать в разных формах в зависимости от размера дефекта и точного расположения. Все это учитывается при назначении лечения.
В соответствии с параметрами перилимфатических фистул лабиринта выделяют типы:
- Маленькие. Показатель диаметра отверстия составляет не больше 1 мм. Обычно поражения не сопровождаются симптомами, проявлениями в течение долгого времени. А после они либо становятся больше, либо закрываются сами;
- Средние. Размеры свищей составляют от 1 до 2 мм. Во время них отмечаются проблемы со слухом, нарушение координации. Устраняются при помощи консервативной терапии;
- Большие. Диаметр отверстия фистулы составляет от 2 мм. Во время них отмечаются явные симптомы. Лечение проводится хирургическим способом.
Перилимфатические фистулы образуются на разных областях костной ткани внутреннего уха. В соответствии с локализацией выделяют виды патологического процесса: разрывы в перепончатой мембране круглого окна улитки, повреждение кольцевидной связки, переломы подножной пластинки внутреннего уха, сквозное повреждение в области стенки полукружного канала.
Симптомы
Болезнь может длительное время протекать без симптомов, но вот проявляется часто резко. На начальном этапе патологии появляются проблемы со слухом или резкая глухота. В ухе могут появиться гулкие шумы, ощущение перепадов или заложенности.
Среди вестибулярных проявлений можно выделить беспричинные головокружения. Также стоит выделить сниженную адаптацию к движениям.
Диагностика
При перилимфатической фистуле проводится ряд диагностических мероприятий:
- Сбор анамнеза. Отоларинголог расспрашивает пациента, имеется ли у него хронический отит, черепно-мозговые травмы, операции и так далее;
- Проведение общего и специального осмотра. Данная процедура предоставляет общую картину, она не всегда позволяет точно определить наличие фистул;
- Тональная пороговая аудиометрия. Во время исследования слуха определяется снижение порога восприятия звука. На аудиограмме отражается костно-воздушный разрыв на средних и низких частотах;
- Компьютерная стабилография. Процедура показывает проблемы с удерживанием статического положения, это указывает на нарушение вестибулярного аппарата;
- Томография. При проведении КТ в области виска при фистуле может быть обнаружен дефект с овальной или круглой формой.
Лечение
Обычно около 35-60 % перилимфатических фистул проходят сами. Часто проводится консервативная терапия, пациенты обычно проходят лечение в лаборатории.
Устранение перилимфатических свищей проводится при помощи следующих способов лечения:
- Консервативное лечение. Во время него назначаются препараты, которые улучшают кровообращение внутреннего уха;
- Хирургическое лечение. Вариант используемой операции зависит от вида образования, размера, длительности патологического процесса. К распространенному методу относится тимпанотомия, во время данной процедуры закрывается поражение соединительной, жировой или хрящевой тканью.
Главное нужно вовремя обратиться к врачу, не запускать заболевание. Если фистула небольшая, то часто она закрывается сама. Если все будет проведено правильно, а главное своевременно, то слух быстро восстановится.
Загрузка...
