Людям свойственно обращаться к отоларингологам только при острых симптомах: боли, сильном ухудшении самочувствия, выделениях из уха, игнорируя менее выраженные – тошноту, головокружения. Это неправильно: даже небольшой дискомфорт может быть проявлением серьезных заболеваний. К таким относится лабиринтит, лечение которого без осложнений с большей вероятностью возможно именно на ранних стадиях.
Содержание статьи
Что такое лабиринтит?
Заболевание лабиринтит – это воспаление внутреннего уха, появляющееся из-за попадания в эту область инфекции, травмирования черепа или барабанной перепонки. Симптоматика заболевания выражена головокружением, рвотой, а также признаками поражения уха, то есть ухудшением слуха и другими.
Важно! При первых признаках лабиринтита требуется срочно посетить отоларинголога, который проведет КТ, аудиометрию и другие исследования. Ранняя диагностика помогает вылечить заболевание при помощи лекарств и избежать операции.
Причины появления лабиринтита
Чтобы понимать, как развивается лабиринтит, нужно знать строение уха. Оно состоит из 3 частей: наружной, средней и внутренней (костного лабиринта). Само по себе заражение внутреннего уха без травмы невозможно: инфекция проникает либо из среднего уха, либо из полости черепа.
Обычно воспаление костного лабиринта – следствие заражения среднего уха, а именно среднего отита. При среднем отите, мембраны, отделяющие среднюю часть от внутренней, набухают и воспаляются, становятся уязвимыми к проникновению микробов.
Из полости черепа, а также через кровь (гематогенный характер заражения) могут передаваться микробы из-за таких заболеваний:
- менингит;
- сифилис;
- герпес;
- туберкулез.
Заражение может стать следствием травматизации: прямого повреждения, например, попадания в ухо инородного тела, или тупых черепно-мозговых травм, приводящих к разрыву перепонки.
Лабиринтит у детей по механизму появления не отличается от «взрослого» заболевания, однако к факторам риска здесь добавляется еще и снижение иммунитета. Несовершенная иммунная система не позволяет эффективно бороться с некоторыми типами вирусов, поэтому заражение области внутреннего уха – частое явление среди детей.
Симптомы и признаки заболевания
Для всех типов лабиринтита основной признак – это головокружение. При этом постоянное головокружение, когда больному кажется, что вещи или его тело вращаются в каком-то направлении, сочетается с несистемным, проявляется неустойчивостью при движении, расстройством координации. При хронической форме головокружение имеет приступообразный характер, длится по нескольку минут.
Также лабиринтит проявляется:
- рвотой и тошнотой;
- шумом в ушах;
- снижением слуха;
- высокой температурой (при гнойной форме).
Возможно появление нистагма – спонтанных колебательных движений глазных яблок, чаще всего в какую-то определенную сторону.
Классификация лабиринтита
Современная отоларингология классифицирует заболевание по нескольким признакам. Так, по течению лабиринтит может быть острым и хроническим, а по объему распространения = диффузным и ограниченным.
Острый и хронический
Острый лабиринтит – это всегда внезапное появление симптоматики, при этом головокружение и болезненность выражены сильно. Через 14-20 дней симптоматика уменьшается, если не лечить, то болезнь переходит в хронический тип, что часто свойственно гнойной форме.
Диффузный и ограниченный
Классификация по объему распространения. Ограниченная форма характеризуется распространением воспаления на каком-то конкретном участке лабиринтной стенки, которая прилегает к среднему уху. Часто сопровождается образованием фистулы (свища) в барабанной полости.
При диффузной форме воспаление распространяется на всю область внутреннего уха. Диффузный гнойный лабиринтит выражается более яркой симптоматикой и сложным течением.
Классификация по механизму развития (менингогенный, травматический и другие)
По данной классификации болезнь делится таким образом:
| Вид | Механизм появления |
| Тимпаногенный | При заражении среднего уха набухают и воспаляются мембраны, отделяющие его от внутреннего. Через воспаленные структуры микробы проникают внутрь, вызывая заражение |
| Менингогенный | На фоне менингита инфекция проникает во внутреннее ухо из подпаутинного пространства (оболочка мозга) |
| Гематогенный | Заражение происходит на фоне вирусных заболеваний: инфекция проникает в костный лабиринт с током крови |
| Травматический | Вызывается травмой. Травма может быть как прямая, например, колотое ранение уха, так и косвенная: перелом височной кости, тупые травмы и другие |
Классификация выделений
Гнойные выделения из уха
В зависимости от типа воспаления лабиринтит разделяют на:
- Серозный. Характеризуется увеличением объема жидкости внутри костного лабиринта, появлением в ней крови;
- Гнойный. Сопровождается образованием гноя, грануляций (соединительная ткань) при стихании воспалительного процесса;
- Некротический. Развивается, когда к какому-то участку кровь не может поступать в достаточном объеме, например, при тромбозах.
Обратите внимание! Некротическая форма часто является следствием травмы, при которой артерии и сосуды повреждаются или сдавливаются.
Диагностика поражения внутреннего уха
Диагностика лабиринтита начинается с посещения отоларинголога. Врач собирает анамнез на основе жалоб, проводит отоскопический осмотр: при помощи отоскопа анализирует состояние наружного и среднего уха. Для подтверждения заболевания отоларинголог может назначить такие исследования:
- Аудиометрия. При помощи аудиометра определяется чувствительность слуха к звуку разной частоты;
- Компьютерная томография или рентген височной кости. Исследования визуализируют внутреннее ухо и помогают оценить его состояние;
- Электронистагмография. При помощи электронистагмографа анализируется движения глазных яблок, что помогает определить причину головокружения (исследование позволяет обнаружить нистагм, не определяемый при визуальном осмотре);
- Вестибулометрия. Проводятся тесты на нарушения вестибулярного аппарата.
Если у больного имеются признаки инфицирования полости черепа, может назначаться МРТ и люмбальная пункция. В зависимости от сопутствующей симптоматики может потребоваться консультация таких специалистов, как невролог, травматолог, инфекционист и других.
Лечение лабиринтита
Основа лечения – консервативная терапия, то есть прием препаратов. Для их назначения врач должен установить причину, чтобы подобрать оптимальное лекарственное средство. В редких случаях, когда заболевание не поддается классическому лечению лекарствами, назначается хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
В зависимости от причины заболевания назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты широкого спектра. Чаще всего это антибиотики, производные пенициллина и цефалоспорина, а также фторхинолоны. Чтобы нормализовать трофические расстройства, могут быть назначены витамины С, К, Р и В, Продукал и другие препараты.
Для устранения сопутствующих симптомов, тошноты, рвоты и головокружения, применяют препараты:
- противорвотные;
- седативные, то есть успокоительные.
Может назначаться дегидратационная терапия, включающая глюкокортикоиды, мочегонные препараты, введение гипертонических растворов.
Оперативное вмешательство
Чаще всего операцию назначают при серозном и гнойном лабиринтите, который развивается на фоне острого гнойного отита. Применяется 2 методики:
- Антромастоидотомия. Под общим наркозом вскрывается сосцевидный отросток, затем из него удаляется гной;
- Санирующая общеполостная операция. Через заушный разрез вскрывается задняя стенка костного слухового прохода, затем из антрума и барабанной полости удаляют гнойное содержимое, проводят пластику и зашивают рану.
Если лабиринтит сопровождается образованием фистулы (свища), также проводится операция по устранению воспалительного процесса. Срочное хирургическое вмешательство, которое не сопровождается предварительным приемом препаратов, назначается, если у больного появились внутричерепные осложнения.
Осторожно! Очень редко, если лабиринтит переходит в тяжелую или некротическую форму, может потребоваться полное вскрытие лабиринта с целью удаления некротических тканей. Поэтому важно вовремя диагностировать и начать лечить заболевание.
Возможные последствия лабиринтита
Обычно лабиринтит осложняется головокружением, которое сохраняется после лечения, и снижением слуха вплоть до глухоты.
Серьезные осложнения связаны с переходом воспалительного процесса на мозговые структуры. Так, распространение воспалительного процесса в фаллопиев канал приводит к параличу Белла (заболевание выражается резкой болью за ухом и асимметрией лица). В зависимости от области поражения на фоне лабиринтита могут развиться менингит, мастоидит, энцефалит и другие заболевания.
Профилактика инфицирования внутреннего уха
Предупредить лабиринтит проще, чем лечить, для этого достаточно:
- Своевременно и по указаниям лечить инфекционные и ЛОР-заболевания, в особенности острый средний отит.
- При появлении шума и боли в ушах, снижении слуха обращаться за консультацией к отоларингологу.
- Избегать травм в области головы.
Заключение
Несмотря на серьезность заболевания, лабиринтит поддается лечению. При не запущенных формах пациенты могут рассчитывать на полное выздоровление. К сожалению, пациенты часто обращаются к отоларингологу слишком поздно: в таких случаях не удается избежать развития осложнений. Однако даже остроту слуха медицина может вернуть при помощи кохлеарной имплантации или слухопротезирования.
Загрузка...
