Перфорация носовой перегородки – патология, которая может протекать бессимптомно или доставлять существенный дискомфорт больному. Течение и проявления болезни зависят от размера, места расположения дефекта, причины.
Носовая полость делится перегородкой на 2 части – правую и левую половину. Основу этой перегородки образует хрящ четырехугольной формы. С двух сторон он покрыт слизистой оболочкой. При перфорации носовой перегородки имеется сквозной дефект всех слоев. Поток воздуха из одной половины полости носа попадает в другую, нарушается нормальная траектория его движения. Из-за этого возникают симптомы:
- Свист при дыхании носом.
- Ощущение сухости в носу, часто образуются корочки по краям отверстия.
- Возможны из носа кровянистые, слизистые или гнойные выделения.
- При выраженных дефектах западает спинка носа – он становится седловидной формы.
Из-за вихревых потоков воздуха внутри носовой полости слизистая пересушивается, чаще идут носовые кровотечения. Организм хуже снабжается кислородом. Страдают в той или иной степени все функции носа – обогревание, очищение воздуха. Поэтому больные чаще страдают воспалительными болезнями ЛОР органов.
Содержание статьи
Причины перфорации перегородки внутри носа
Основные причины такие:
- Травмы – удары по носу, сложные челюстно-лицевые травмы, предшествующие операции на носу. Они могут приводить к образованию дефекта сразу, или отверстие формируется на месте кровоизлияния. Хрящ подвергается некрозу, если гематома под слизистой оболочкой нагнаивается.
- Воспалительные процессы – гуммы при сифилисе, очаги воспаления при туберкулезе, саркоидозе, рубцы при системной красной волчанке.
- Атрофические процессы в полости носа. К ним приводят неконтролируемое пользование сосудосуживающими средствами, вдыхание порошков наркотиков, работа на вредных производствах. Пыль, мелкие твердые частицы, интоксикации, горячий или холодный воздух приводят к потере ресничек, истончению слизистой, частым кровотечениям. Со временем повреждение доходит до хряща.
- Аутоиммунные болезни, при которых антитела атакуют собственную хрящевую ткань (ревматоидный артрит).
- Опухоли могут привести к распаду хрящевой ткани.
- Влияние гормонов – гормонсодержащие назальные спреи, нарушение микроциркуляции при сахарном диабете.
Обследование пациента
Отоларинголог осматривает и прощупывает наружный нос. Уже на этом этапе можно обнаружить деформацию спинки носа. Но это характерно для больших отверстий и запущенных стадий воспаления. При риноскопии виден дефект, из одной половины носа зонд свободно проникает в другую часть. По краям часто видны корочки, следы кровоизлияний. Слизистая чаще имеет признаки атрофии – бледная, тонкая, легко кровоточит.
Дополнительные методы и подробный опрос помогают выяснить причину перфорации. На рентгене, КТ можно оценить степень разрушения твердых тканей. При опухолевой природе выяснить размеры и форму очага, наличие метастазов.
В общем анализе крови видны изменения, характерные для воспаления, системных болезней, опухолей. Специфические антитела выявляют методом ИФА – так диагностируют туберкулез, сифилис. Проводят бактериальный посев, биопсию тканей на краю перфорации.
Иногда требуется консультация невролога, эндокринолога, онколога, чтобы исключить соответствующие болезни.
Код по МКБ 10 перфорации носовой перегородки J 01.8.
Методы лечения
Врач после обследования посоветует, какое нужно лечение перфорации носовой перегородки. При небольших дефектах и бессимптомном течении можно обойтись без операции. Необходимо увлажнять слизистую, избегать сухого горячего воздуха, запыленности. При атрофии назначают масла и мази, при воспалении – антимикробные средства.
Оперативное лечение должен проводить опытный врач. При неквалифицированных действиях перегородка еще больше травмируется, дефект может образоваться снова. Чаще используют доступ через ноздри без внешних разрезов. Слизистую оболочку отслаивают с двух сторон. На место отсутствующего хряща укладывают протез или аутохрящ. Дефект до 2 см закрывают ушиванием краев. При дефиците тканей до 5 см мобилизуют лоскут с нижней носовой раковины или из ротовой полости с области над верхней губой. Есть много модификаций операции при перфорации носовой перегородки. Выбор зависит от состояния тканей, размера отверстия, его расположения, общего состояния больного.
Иногда вместо операции предлагают щадящее лечение: дефект закрывают силиконовой заглушкой подходящего размера, которую фиксируют к слизистой оболочке.
Избежать проблем можно, если периодически проходить осмотр у отоларинголога, вовремя лечить воспалительные болезни, правильно пользоваться каплями и спреями для носа, пользоваться средствами защиты типа респираторов, проветривать помещение.
Если следовать рекомендациям врача, можно избавиться от перфорации перегородки или значительно уменьшить дискомфорт от этого патологического состояния.
Загрузка...
