Пансинусит – генерализованное воспаление носовых пазух инфекционного характера. Типичные симптомы в виде насморка, недомогания, нарушения дыхания ухудшают качество жизни, снижая обоняние и чувствительность. Окончательный диагноз устанавливают на основании клинико-лабораторных и инструментальных исследований. Болезнь часто носит вторичный характер, развивается на фоне хронического синусита, ринофарингита, аллергического ринита и других патологий дыхательных путей.
Для пансинусита характерно сезонное течение, частоту обострений связывают с весенним цветением растений и цветков, эпидемией гриппа и ОРВИ. В группе риска больные с отягощенным аллергическим анамнезом, сниженным иммунитетом, хроническими болезнями лор-органов. Код по МКБ-10 – J01.4 – острый пансинусит.
Содержание статьи
Классификация
В клинической отоларингологии выделяют две формы пансинусита: экссудативную и пролиферативную (иначе, экссудативную). В первом случае заболевание делится на серозный, катаральный или гнойный типы, которые, в свою очередь, представляют степень нарастания клинических проявлений и стадии болезни.
Продуктивная форма отличается слабой симптоматикой, но и тенденцией к образованию полипозных единиц в результате разрастания соединительной ткани и утолщением слизистых оболочек пазух (полипозный синусит).
По типу течения выделяют острый, хронический и рецидивирующий пансинусит. От характера течения зависит клиническая картина, симптомы, тактика лечения и прогноз на выздоровление.
Симптомы и признаки пансинусита
Течение острого пансинусита всегда яркое. Обострение пансинусита протекает остро и сопровождается следующими клиническими проявлениями:
- боль в околоносовых пазухах;
- нарушение носового дыхания;
- заложенность носа;
- обильные выделения.
Головные боли и распирание в лобных синусах – основной признак пансинусита. Боль иррадиирует в другие отделы носовых синусов, локализуется, преимущественно в периорбитальной, затылочной и надбровной зонах.
Выделения в начале острого периода водянистые, обильные и прозрачные (катаральный пансинусит). По мере развития болезни становятся гуще, присоединяется гнойный компонент. Слизистые выделения желтоватого или зеленоватого оттенка. Острый гнойный пансинусит является завершающей стадией болезни.
Другие признаки
Острый период длится от 7 до 14 недель. Иногда острая фаза превышает 3 недели. Симптомы пансинусита:
- температура;
- недомогание;
- конъюнктивит;
- снижение чувствительности носа;
- одышка из-за компенсаторного дыхания через рот.
Для хронического пансинусита характерно чередование периода ремиссии и обострения. Чем раньше выявляется и лечится заболевание, чем меньше риск его хронизации. В ремиссию симптомы слабые. О хроническом течении говорят при сохранении специфических симптомов более 3-4 недель.
Тактика лечения пансинусита
Диагноз пансинусит редко оставляет сомнения и требует неспецифических методов исследования. По результатам исследований заболевание дифференцируют с ринитом , черепными ямками, полипами, злокачественными процессами и инородным телом в носовых ходах или отделах.
Лечение пансинусита зависит от характера и тяжести болезни. Легкие формы можно лечить амбулаторно или в домашних условиях. При тяжелом течении с присоединением осложнений показана госпитализация. Принципиально выделяют два протокола лечения острого пансинусита: консервативное и хирургическое. Консервативная терапия включает физиопроцедуры и назначение следующих групп препаратов:
- Антибиотики широкого спектра действия, а при уточнении чувствительности патогенов к препарату и направленного действия.
- Нестероидные противовоспалительные от боли и жара, антигистаминные средства, про- и пребиотики, гормональные средства и другие.
- Местные препараты (сосудосуживающие, антисептические, содовые, гормональные и др.).
Физиотерапия включает в себя прогревания, точечные аппликации, солевую пещеру и др. Физиотерапия проводится только после купирования острого воспаления. Популярной процедурой в лечении пансинусита является дренирование пазух. Процедура бывает:
- Инвазивной, когда доступ к пазухам осуществляется путем их пункции. Синусы очищаются от гнойного экссудата, промываются антибактериальным составом.
- Неинвазивной. Процедура выполняется через внутренний доступ к синусам при помощи катетера ЯМИК. Катетеризация осуществляется через соустья, поэтому не требует дополнительного обезболивания.
При неэффективности консервативного лечения и дренирования пазух, при рецидивирующем воспалении решают вопрос о хирургическом вмешательстве. Операция показана и при аномалии строения синусов, носовых ходов, опухолей или полипов в околоносовых пазухах.
Пациенты с острым пансинуситом нуждаются в адекватной и своевременной терапии во избежание грозных осложнений, вплоть до менингита, сепсиса или смерти. Обычно прогноз благоприятный, после лечения наступает выздоровление. Длительное сохранение симптомов свидетельствует о хронизации болезни.
Загрузка...
