Лечение хронического отита

Хронический отит представляет собой продолжительную инфекцию в области среднего уха. Инфекция, в свою очередь, образуется из-за незаживающего отверстия (перфорации) в области барабанной перепонки. В большинстве случаев хроническая форма развивается на фоне острого отита, лечение которого происходило неправильно, либо несвоевременно.

Симптомы

Симптомы хронического отита различаются между собой в зависимости от того, в какой части находится нарушение барабанной перепонки, от формы хронического отита. Различают три формы:

1. мезотимпанальная — перфорация в центре барабанной перепонки;
2. эпитимпанальная — перфорация верхнего отдела барабанной перепонки;
3. эпимезотимпанальная — перфорация обоих отделов барабанной перепонки.

Если отверстие находится в центральной части барабанной перепонки (центральная перфорация), хронический отит среднего уха обостряется после инфекционных заболеваний носа, горла (ОРЗ), или во время плавания (если вода попадает в ухо).

Бактерии, которые обостряют отит приводят к тому, что из уха периодически выделяется гной, появляется неприятный запах. Если данные обострения возникают постоянно, в таком случае это может привести к образованию полипов (выступающие наросты). Данные наросты начинают увеличиваться в объеме и «прорастать» из среднего уха в наружный проход через отверстие в барабанной перепонке.

Если отверстие находится возле края барабанной перепонки (краевая перфорация), в таком случае может образоваться кондуктивная тугоухость, а также наблюдаются усиленные выделения из уха. При краевых перфорациях возможны следующие осложнения:

• лабиринтит (воспаление внутреннего уха);
• паралич лицевого нерва;
• в крайних случаях — инфекции головного мозга.

Также краевая перфорация сопровождается появлением холестеатом (опухолевидное образование в среднем ухе). Холестеатомы опасны тем, что разрушают костную ткань, тем самым увеличивая риск образования внутричерепных инфекций и осложнений.

Осложнения

Хронический средний отит сопровождается гноетечением, который периодически возобновляется. Длительность гноетечения может составлять 6 недель. Помимо гнойных выделений могут появляться слизистые с неприятным запахом. Во время аллергического отита наблюдаются водянистые выделения.

Осложнения характеризуются следующими симптомами:

• шум в ушах;
• аутофония;
• ощущения тяжести в голове;
• стойкое снижение уровня слуха.

В некоторых случаях больного могут беспокоить головокружения и головные боли. Лишь во время обострения может возникнуть боль.

Категорически запрещается заниматься самолечением хронического среднего отита.

Диагностика

Диагностика строится по следующим принципам:

1. врач опрашивает пациента;
2. проводит отоскопию (осмотр барабанной перепонки и выявление визуальных дефектов);
3. назначает рентгенографию, либо МРТ;
4. далее проводится отоскопия.

Лечение

Лечение хронического отита проводится следующим путем:

1. в первую очередь врач обеспечивает отток жидкости, которая содержится в полости среднего уха;
2. если в полости имеются полипы, либо грануляции — они удаляются;
3. при сравнительно ограниченном хроническом отите среднего уха назначается систематическое промывание барабанной полости и слуховой проход;
4. также назначается антимикробная терапия, если наблюдается аллергический хронический отит, в таких случаях назначается антиаллергические препараты;
5. проводятся физиопроцедуры — электрофорез, микроволновая терапия.

В тех случаях, когда консервативное лечение хронического отита у взрослых не дало нужного эффекта, назначается антродренаж (хирургическое лечение) с дальнейшим промыванием среднего уха.

Хирургическое лечение показано только при тяжелых осложнениях.