Специфика лечения аллергического ринита

Аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа, которое образуется по причине контакта аллергена со слизистой. Заболевание относится к числу самых распространенных и характеризуется чиханием, зудом в носу, носовой заложенностью, слизистыми выделениями из носа.

Болезнь может развиваться сезонно или круглогодично. Стойкое течение заболевания может привести к образованию полипов, отитов, астмы, аллергического синусита. Чаще всего ринит аллергической формы образуется в детском возрасте. В более взрослом проявления болезни становятся менее выраженными.

Классификация

Классифицируют аллергический ринит на два основных типа:

1. Сезонный аллергический ринит – самый распространенный тип заболевания. В большинстве случаев возникает в более молодом возрасте (10-20 лет). Симптомы сезонного аллергического ринита проявляются в определенное время года. Обычно болезнь данной формы возникает в результате контакта с пыльцой растений.
2. Круглогодичный аллергический ринит – развивается у большинства женщин в зрелом возрасте. Болезнь может беспокоить человека на протяжении всего года, а может появляться периодически. Круглогодичная форма аллергического ринита обусловлена контактом с аллергенами, присутствующими в окружающей нас среде.

Причины аллергического ринита

Чаще всего ринит аллергической формы развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к аллергическим болезням.

Сезонный аллергический ринит возникает по следующим причинам:

• Пыльца трав беспокоит людей примерно с середины мая и до конца июля. В большинстве случаев симптомы усиливаются в конце дня.
• Пыльца определенных деревьев относится к числу наиболее частых причин аллергического ринита. Приходится на сезон март-апрель.
• Споры плесени, высвобождающиеся в воздух с мертвых листьев, являются аллергеном в течение всего летнего сезона. В сухие ветреные дни сила данного аллергена достигает своего максимума.

Круглогодичный аллергический ринит возникает по следующим причинам:

• Частички эпидермиса животных.
• Бытовая пыль, содержащая в себе микроклещи.
• Химические соединения.
• Определенные продукты питания.

Симптомы

К основным симптомам аллергического ринита относятся:

• Систематическое чихание, иногда приступообразное.
• Водянистые, прозрачные, слизистые выделения из носа. Если присоединилась вторичная инфекция, слизистые выделения приобретают гнойный характер.
• Постоянный зуд в носу.
• Заложенность носа, усиливающаяся в ночное время.
• Затрудненное носовое дыхание.

Внешний вид человека, страдающего аллергическим насморком:

• Отечность лица, в частности, область возле носа.
• Слезотечение.
• Покраснение в глазах.
• Темные круги под глазами.

В большинстве случаев ринит аллергической формы проявляется у детей младшего возраста.

Характер интенсивности симптомов подразделяет болезнь на три стадии:

1. Легкая – симптомы не влияют на работоспособность и нормальному сну.
2. Средняя – происходит снижение дневной активности, нарушается сон.
3. Тяжелая – наблюдаются выраженные симптомы.

Пробный разовый прием антигистаминных лекарственных средств оказывает облегчение, но временного характера. Нередко к заболеванию присоединяется аллергический конъюнктивит.

Вышеперечисленные симптомы относятся практически ко всем формам ринита, выражаясь в более слабой либо сильной мере. Но лечение должно проводиться индивидуально для каждого случая. Поэтому определение точного диагноза и назначение дальнейшей терапии следует предоставить специалисту.

Значительно ухудшить состояние больного может длительное использование сосудосуживающих назальных средств, которыми нередко злоупотребляют пациенты. У многих с аллергическим ринитом развивается гиперчувствительность к табачному дыму.

Диагностика заболевания

Если имеются подозрения на аллергический ринит, следует посетить таких специалистов, как ЛОР-врач и аллерголог-иммунолог. Посетив аллерголога, можно подтвердить либо исключить аллергическое течение болезни, а лор-врач оценить состояние носовой полости, выявить возможные сопутствующие патологии (поллипоз носа, синусит и т.д.). Только при полном обследовании можно назначить эффективную терапию.

Важным этапом в постановке окончательного диагноза является выявление аллергена. Для этого используют следующие методы диагностики:

• Проведение кожных проб – один из самых эффективных и экономичных видов аллергодиагностики. Процедура проводится в специально оборудованном для этого помещении. Метод заключается в следующем: пациенту делают определенное количество насечек (царапин), затем на царапины капают несколько капель специальной жидкости (аллерген). В течение получаса оценивается аллергическая реакция. Имеются некоторые противопоказания к выполнению: нельзя проводить процедуру в период обострения болезни, беременным и кормящим.
• Анализ крови – анализ проводится на выявление специфических иммуноглобулинов Е. Метод более удобнее, нежели вышеизложенный. Противопоказаний к его выполнению практически нет. Однако, имеются существенные минусы: высокая стоимость анализа, высокая частота ложных результатов (13-20 %). Поэтому, если состояние позволяет, лучше всего выполнить первую процедуру диагностики.

Если, все же имеются какие-либо сомнения, врач может назначить проведение рентгена пазух носа, а также дополнительный мазок из носа на микрофлору.

Лечение аллергического ринита

Лечебные мероприятия назначаются лишь после того, как был установлен точный аллерген, характер и течение заболевания. В большинстве случаев терапия проходит в двух направлениях:

• Уменьшение воспаления слизистой носа.
• Проведение специальной аллергенной терапии.

Каждый этап лечения имеет свои особенности. Рассмотрим более детально.

Противовоспалительная терапия

На данном этапе лечения пациенту назначается прием целого комплекса противовоспалительных лекарственных препаратов.

В большинстве случаев врач назначает прием антигистаминных препаратов в форме таблеток и капель. Назначаются следующие препараты второго и третьего поколения – «Цетрин», «Зодак», «Эриус», «Зиртек». Дозировка и длительность приема назначает лечащий врач, чаще всего не менее 14 дней. Самыми безопасными считаются препараты третьего поколения.

При легкой форме аллергического ринита применяются производственные кромогликата натрия. Выпускается в виде спрея, торговое название препарата «Кромогексал». Действие данного спрея от аллергического ринита скорее всего профилактическое, поскольку эффект наступает по истечении 5-10 дней после первого применения. Лечить данной группой препаратов можно детей и взрослых с легкой степенью тяжести заболевания.

При тяжелой степени заболевания назначается прием назальных кортикостероидов, таких как «Альдецин», «Назонекс», «Бенорин». Используются в формате спрея. Дозировка и длительность приема определяет врач, исходя из тяжести болезни. Многие предполагают, что эти лекарственные препараты имеют много побочных эффектов и плохую переносимость. Но это совершенно ошибочное мнение, безопасность абсолютно доказана многочисленными исследованиями международного стандарта. Используются во всем мире.

Частая и основная ошибка многих пациентов – длительное применение сосудосуживающих препаратов. Нерациональное использование лекарств данной группы может привести к развитию медикаментозного ринита, который намного сложнее поддается лечению.

Аллерген-специфическая терапия

Гипосенсибилизация к определенному виду аллергенов проводится в том случае, если имеются противопоказания к применению лекарственных препаратов, а также при неэффективности проводимой терапии.

Лечение заключается в следующем: пациенту вводят небольшие дозы аллергена, постепенно увеличивая концентрацию. Процедура проводится специально подготовленными врачами-аллергологами в стационарных условиях. Успешное проведение этой процедуры обеспечит полное излечение и устранение симптомов аллергического ринита.

Лечение аллергического ринита народными средствами проводится в качестве дополнительной терапии к основным терапевтическим мероприятиям. Единственным эффективным и безопасным методом самостоятельного лечения можно назвать промывание носа соляным раствором. Готовится он следующим образом: на 1 стакан кипяченой воды берется ½ ч. ложки соли. Полученным раствором нужно промывать нос 2 раза в день.

Лечение аллергического ринита при беременности

Лечение аллергического ринита при беременности строго назначается врачом, никакой самостоятельно назначенной терапии быть не должно. Большинство медикаментов противопоказаны к применению беременным.

Врач может назначить прием препаратов третьего поколения в разрешенных минимальных дозах. Симптомы при беременности ничем не отличаются от симптомов обычной формы заболевания. Пагубное воздействие на плод возможно лишь при неадекватном лечении. В 1 триместре беременности не рекомендуется прием назальных кортикостероидов.