Синехии представляют собой спайки в носовой полости. Спайки образуются, когда две влажные противоположные поверхности внутри носа срастаются вместе, образуя шрам. Они часто образуются между перегородкой, разделяющей ноздри, и одной из волнистых структур внутри носа (нижней носовой раковиной). Спайки могут затруднять дыхание.
Синехии — один из наиболее частых нежелательных исходов после эндоскопической хирургии носовых пазух при терапии хронического риносинусита. Однако полностью образование синехий после данной операции недостаточно изучено.
Спайки (синехии) могут возникать после операции или после интраназальной тампонады в полости носа. Эти спайки, которые обычно возникают между нижней носовой раковиной и носовой перегородкой, чаще всего наблюдаются после операции на носу. Эти спайки, возникающие в результате повреждения противоположных слизистых оболочек носовой полости.
Содержание статьи
Основные причины возникновения синехии
Синехия обычно является следствием хронических поражений носа с эпителиальными изъязвлениями или другими воспалительными, дегенеративными/некротическими, регенеративными/гиперпластическими или метапластическими поражениями слизистой оболочки. Большинство синехий, как правило, затрагивают максиллотурбинаты и назотурбинаты, но синехии решетчатых носовых раковин также встречаются.
Синехии носовых пазух часто возникают после оперативного лечения синуситов, особенно у тех, кто подвергается повторным операциям.
Они также могут развиться из-за травмы (например, ковыряния в носу или употребления кокаина) и таких состояний, как сифилис, туберкулез, волчанка или саркоидоз.
Факторы риска
Факторы, повышающие риск образования спаек в полости носа, можно перечислить следующим образом:
- Хирургические вмешательства, увеличивающие повреждение слизистой оболочки полости носа, травматические операции и появление поврежденных слизистых оболочек на противоположных поверхностях.
- Применение тампонов и иных расходных материалов, провоцирующих увеличение повреждения слизистой оболочки носовой полости.
- Неадекватная очистка раковин и повреждений в носовой полости после операции на носу.
- Травматическое воздействие на нос, ведущее к возникновению деформации и/или внутренних изъязвлений.
Симптомы синехии носа
К основной симптоматике синехии относятся следующие проявления:
- Затрудненное дыхание через нос. Может ощущаться нехватка воздуха. Появляется желание дышать ртом.
- Ощущение зуда и жжения в носовой полости.
- Могут отмечаться жидкие выделения. При выраженном изъязвлении в слизи иногда наблюдается кровь и/или гной.
- Болезненные ощущения при внешней пальпации и введении пальца или иного предмета в нос.
Лечение синехии носа
Удаление спаек носа — это процедура отделения рубцовой ткани в носу, которая стала соединенной или сросшейся. Сросшаяся ткань называется спайкой. Синехии — частое, обычно незначительное, осложнение хирургии носа или придаточных пазух носа и тампонады носа.
Процедура по удалению спаек обычно проводится в кабинете врача под местной анестезией. Врач может нанести анестетик на кожу с помощью спрея или ваты и ввести местный анестетик в носовую полость. В редких случаях может использоваться общий наркоз.
Врач может использовать тонкий инструмент с подсветкой (эндоскоп), чтобы увидеть носовые ходы. Могут использоваться: хирургические ножницы, лазер или инструмент, называемый микродебридером, для отделения сросшейся ткани. У микродебридера есть вращающийся наконечник, который срезает и удаляет воспаленные ткани.
Возможно лечение спаек носа без разрезания. Неинвазивная схема терапии выглядит следующим образом:
- В нос вводится местный анестетик в виде спрея или инъекции.
- Далее в носовой проход помещается подушечка (обычно предпочтительна внутренняя силиконовая шина) минимум на 1 неделю.
- Через неделю шина удаляется. Манипуляции на этом завершены.
Эту технику можно модифицировать эндоскопически, с помощью лазера или электрокоагуляции. При наличии перегородочной синехии лечение заключается в хирургическом удалении спаек и профилактике реципрокных участков поражения слизистой оболочки. Для этого может быть предпочтительным буфер мероцеле, экстрафор или сплинт.
Загрузка...
