Ожог глотки – нарушение целостности слизистой оболочки, спровоцированное высокими температурами, химическими соединениями, радиационным излучением. Патология одна из часто диагностируемых у взрослых и детей в лор-практике. По международной классификации болезней – МКБ 10 ожог глотки относится к классу Т28 и также включает поражение слизистой рта, неба, верхнего отдела пищевода.
Содержание статьи
Причины
Основная причина повреждения внутренней оболочки глотки – проглатывание горячей жидкости, предметов, неосторожное обращение с химическими веществами опасного класса токсичности. Термическое повреждение оболочки под действием высоких температур случается при проглатывании горячих напитков, пищи, вдыхании водяного пара ртом.
Попадание едких соединений может быть случайным или преднамеренным. Химический ожог глотки чаще встречается у детей дошкольного возраста, чьи родители пренебрегают правилами хранения бытовой химии, лекарственных препаратов. Намеренное повреждение слизистой диагностируется у взрослых с суицидальными наклонностями (затяжная депрессия, психические заболевания).
Крайне редко в клинической ЛОР практике встречаются ожоги на фоне ионизирующего излучения или удара электрического тока.
Классификация патологии
Ожоги глотки и пищевода классифицируют в зависимости от глубины поражения слизистой оболочки:
- 1 степень (легкая) – поражается только верхний эпидермальный слой, который на 3-5 день отторгается, оголяя слизистую, не влияет на самочувствие пострадавшего;
- 2 степень (средней тяжести) – нарушается целостность слизистого шара, омертвевшие слои отторгаются через неделю, эрозивная поверхность заживает быстро с формированием рубца;
- 3 степень (крайне тяжелая) – поражаются все слои слизистой и мягкие ткани, состояние сопровождается интоксикацией, некротизированные ткани отторгаются через 2 недели, на месте ожога формируются глубокие эрозии (заживление 7-10 дней), слизистая заживает путем соединительнотканного рубцевания, сужая просвет органа.
Ожог в глотке бывает локальным, не распространяющимся на соседние органы и комбинированным, затрагивающим верхние отделы пищеварительного тракта, дыхательные пути.
Симптомы ожога глотки
Клиническая картина напрямую зависит от масштабов поражения слизистой оболочки, вовлечение близлежащих органов. При попадании горячего или химического вещества человек рефлекторно пытается выплюнуть жидкость. С одной стороны это предупреждает поражение слизистой пищевода и желудка, с другой – усиливает негативное воздействие на горло.
Жалобы при ожоге слизистой глотки разной степени тяжести:
- жгучая или колющая боль в верхнем отделе шеи, реже в эпигастральной области, за грудиной;
- нарушение вкуса, затруднение акта глотания;
- нарушение проходимости твердой пищи, в тяжелых случаях невозможно пить жидкость;
- рвота;
- общая слабость, озноб, высокая температура тела до 39,0°C (при 3 степени).
Ранние и поздние осложнения ожога глотки
У взрослых ожоги 1 и 2 степени протекают без тяжелых последствий. У маленьких детей развиваются реактивные процессы – отечность глотки, выделение патологической слизи. Из-за нарушения проходимости ЛОР органов развивается дыхательная недостаточность.
Рубцы из соединительной ткани являются почвой для развития хронических воспалительных процессов – фарингит. Нередко присоединяется инфекция и провоцирует абсцессы, флегмону шеи. Если поврежден пищевод, создается прямой риск перфорации полого органа.
Химические ожоги опасны проникновением токсических веществ в системный кровоток и отравлением всего организма. На фоне интоксикации организма повреждаются ткани жизненно важных органов – печени, почек, что приводит к хронической дисфункции.
Диагностика термических и химических ожогов
Методы диагностики термических и химических ожогов глотки и пищевода:
- сбор анамнеза и внешний осмотр – оценка состояния шеи, лица, лимфатических узлов, сердечных сокращений, дыхания;
- фарингоскопия, ларингоскопия – осмотр глотки и гортани с помощью медицинских зеркал, лобного рефлектора;
- ФЭГС (по показаниям) – эндоскопическое исследование пищевода и желудка;
- лабораторные анализы – анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой, биохимия;
- цитология – мазок отпечатка на наличие видоизмененных клеток с признаками дегенерации, патогенных микроорганизмов.
Лечение ожогов глотки и пищевода
Чем раньше оказать первую помощь и начать терапию, тем благоприятнее прогноз. Лечение ожога глотки включает такие этапы:
- дезинтоксикация организма – нейтрализация химического реагента, выведения продуктов некротического распада мягких тканей, при попадании отравляющих веществ в желудок показано промывание с помощью зонда;
- симптоматическое лечение – стабилизация жизненно важных функций – нормализация АД, восстановление проходимости дыхательных путей, снижение температуры тела, купирование болей, снятие отека, профилактика присоединения бактериальной инфекции;
- медикаментозное дестенозирование – восстановление проходимости глотки и гортани путем снятия отека слизистой.
В тяжелых случаях показана трахеостомия с последующей пластикой гортани и других структур ротовой полости (мягкое небо, дуги).
Прогноз ожога глотки благоприятный, выздоровление наступает быстро, в течение 2-3 недель. При тяжелом течении патологии развивается рубцевой стеноз.
Загрузка...
