Холестеатома среднего уха

Холестеатома представляет собой гетеротопическое опухолевидное образование, которое развивается в полости среднего уха. Большая часть холестеатомы состоит из клеток слущенного эпителия, а также кристаллов холестерина.

Холестеатома уха подразделяется на:

• Истинную (врожденную).
• Ложную.

Данную патологию можно ощутить по болям в ухе, чувством распирания и небольшого снижения слуха. Из уха также может вытекать незначительное количество гнойных выделений гнилостного запаха. Запущенная форма чаще всего разрешается только хирургическим путем. Операция холестеатомы заключается в ее удалении.

Причины развития холестеатомы уха

Холестеатома среднего уха в некоторых случаях является врожденной патологией. Второе название врожденной холестеатомы – истинная. Капсула имеет гладкую поверхность, благодаря которой новообразование имеет еще одно название – «жемчужная опухоль». Развивается она по причине эмбриональных сбоев. Располагается капсула в пирамиде височной кости.

Ложная или приобретенная холестеатома возникает вследствие запущенных либо долго протекающих отитов. Также причиной может послужить травма уха. По статистике, 90% случаев заболевание происходит по причине хронического отита гнойной формы.

Специалисты считают, что развитие ложной холестеатомы происходит 2 способами:

1. Разрастание ткани слухового прохода в среднее ухо через разрывной путь барабанной перепонки.
2. Нарушение проходимости слуховой трубы по причине развития такого заболевания, как евстахиит. Давление в барабанной полости начинает падать, что вызывает втяжение части барабанной перепонки. Втяжении становятся все глубже, что провоцирует скопление в нем слущенного эпителия. В конечном итоге развивается холестеатома.

Симптомы холестеатомы

На начальных этапах развития болезнь никак не выдает себя, протекает практически бессимптомно. С развитием капсулы больной чувствует распирание в ухе, начинает проявляться ноющая, стреляющая боль. У человека постепенно снижается слух.

В редких случаях при данной болезни больной страдает головными болями и головокружением. С течением развития заболевания из уха выделяется гнойная жидкость с гнилостным запахом. В выделяемой жидкости могут быть обнаружены комочки белого цвета, что является отличительной особенностью этого заболевания.

Размеры образования варьируются от горошины до куриного яйца. Содержимое капсулы имеет консистенцию творога, цвет бело-сероватый. Отмечается медленный рост холестеатомы.

Возможные осложнения

Постепенно увеличиваясь в размерах, холестеатома уха разрушает близ расположенные костные ткани. Дальнейшее развитие может спровоцировать разрушение стенок костного канала лицевого нерва. В конечном итоге возникает риск развития пареза лицевого нерва. Если разрушение направлено на стенки сигмовидного синуса – развивается тромбоз синуса.

Застарелая капсула холестеатомы содержит в себе токсическую жидкость. Если произойдет прорыв жидкости в подпаутинное пространство, может произойти развитие асептического менингита. В случае проникновения токсической жидкости в вещество головного мозга, у человека развивается менингоэнцефалит.

Осложнения данного рода могут привести к очень серьезным последствия, вплоть до гибели больного.

Диагностика холестеатомы

Помимо отоларинголога, диагностика может проводиться такими врачами, как невролог и нейрохирург. Чаще всего холестеатому обнаруживают посредством рентгенографии черепа. На снимках образование имеет вид плотной тени, заключенную в округлую полость. Более четкую картину можно получить при проведении компьютерной томографии черепа.

Также проводится отоскопия, при которой можно обнаружить перфорацию барабанной перепонки. Если обнаружена краевая перфорация, проводится зондирование пространства среднего уха. Затем промывается надбарабанное пространство. О явном развитии холестеатомы свидетельствуют частички эпидермиса в промывных водах.

В качестве дополнительных диагностических методов могут быть назначены мероприятия по исследованию слуха, а также вестибулярного аппарата:

• Аудиометрия – с помощью данного теста определяется порог снижения слуха.
• Исследования слуха при помощи камертона.
• Проходимость слуховой трубы проверяется при помощи баллона.
• Вестибулометрия.

При осложненных случаях могут назначить МРТ головного мозга, а также люмбальную пункцию.

Лечение холестеатомы

В большинстве случаев лечение холестеатомы разрешается хирургическим путем. Консервативное лечение проводится лишь в том случае, если капсула образования имеет небольшие размеры и располагается в надбарабанном пространстве. В этом случае проводится промывание надбарабанного пространства специально подготовленным раствором. Промывание выполняется ежедневно в течение 7 дней.

В более запущенных случаях проводится операция по удалению холестеатомы с дальнейшим восстановлением поврежденных участков ушной полости. Чаще всего операционные действия проводятся через барабанную перепонку. Самолечение в данном случае опасно для жизни. Лечением холестеатомы должен заниматься только квалифицированный врач.

Стоит отметить, что ухо, на которое была проведена операция, в дальнейшем остается крайне чувствительным. Это относится к попаданию холодного воздуха либо воды и т.д.