Приобретенное или врожденное сужение носовых ходов приводит к частичной или полной непроходимости одной либо обеих половинок носа. Атрезия хоан – патология, требующая обязательного лечения даже при слабовыраженных симптомах. Под этой болезнью понимается отсутствие полноценной проходимости воздуха через нос из-за заращения полости тканями.
Содержание статьи
Атрезия хоан: симптомы
Патология отличается по степени тяжести, однако даже при латентной симптоматике значительно осложняет человеку жизнь. Приобретенная форма возникает из-за осложнений гнойно-воспалительных процессов, которые привели к образованию рубцовых мембран и стали причинами нарушения дыхания. По анатомическому расположению подобные образования различают как срединные, передние, задние.
Причиной приобретенной окклюзии становятся механические повреждения, травмы, ожоги. В зоне риска находятся люди, перенесшие инфекционные, аутоиммунные заболевания, например, волчанку, скарлатину, сифилис. Многократные каутеризации носовой полости способны провоцировать атрезии, и в этом случае поражается преимущественно одна половина органа.
Распространенные симптомы:
- нарушения дыхания;
- затруднения при питье;
- постоянная потребность «схватить» воздух ртом;
- отсутствие полноценного обоняния;
- отставание физического и умственного развития;
- утомляемость, бессонница, головные боли.
Врожденная аномалия встречается редко, считается дефектом внутриутробного развития плода. До 90% подобных отклонений относится к заращениям полостей костной тканью и лишь в 10% случаев образуется соединительная мембрана. Атрезия хоан у новорожденного диагностируется тем скорее, чем серьезнее заращение отверстий, соединяющих нос с носоглоткой.
Врожденная атрезия хоан
Врожденная атрезия хоан у детей возникает в первом триместре развития, между 6 и 12 неделями. Пороку характерно частичное либо полное закрытие хоанов, что приводит к неполноценному дыханию носом, его отсутствию. Во втором случае новорожденному требуется незамедлительная операция.
Причины:
- Сахарный диабет, пиелонефрит матери.
- Прием барбитуратов, антибиотиков во время беременности.
- Тератогенные факторы: ионизирующее излучение, отравление свинцом, ртутью.
- Перенесенные беременной заболевания: штаммы гриппа, краснуха, микоплазмоз.
По международной классификации болезней, врожденная артезия хоан (код МКБ-10) обозначается как «Q30.0». Младенец с этим диагнозом нуждается в безотлагательном лечении. Даже небольшие нарушения дыхания с первых дней жизни приводят к тяжелым последствиям для малыша: он не может есть, спать, его мозг не получает необходимое количество кислорода.
Артезия хоан: диагностика
Первый признак – затрудненное дыхание. Клиническая картина составляется на основе сбора анамнеза, зависит от уровня закупорки хоан, структуры ткани и ее локализации, возраста больного. Больному назначаются обще-клинические обследования для выявления сопутствующих отклонений, клинический и биохимический анализы крови, делаются пробы на гепатиты, ВИЧ, сифилис. Заболевшему проводится эндоскопическое исследование, рекомендуется компьютерная томография.
Классификация:
- Двусторонняя, односторонняя.
- Частичная или 100%-ая.
- Костная, мембранно-перепончатая, хрящевая.
В некоторых случаях встречается смешанное заращение, которое определяется лабораторными анализами. Выявляют уровень проходимости хоан при помощи проталгола 2%, который закапывают в полость носа для оценки скорости его перемещения к задней части глотки. В этих целях иногда используют специальные катетеры из эластичного материала, диаметр которых подбирается соответственно возрасту больного.
Новорожденных со слабо выраженным «Q30.0» обследует группа профильных врачей: кардиохирург, педиатр, эндокринолог, невролог. В некоторых случаях прибегают к помощи генетика. При тяжелой патологии в первые мгновения жизни наблюдаются симптомы асфиксии, что требует неотложной помощи.
Артезия хоан: лечение
Лечат болезнь хирургическим путем. Показанием для экстренного вмешательства является полная двусторонняя непроходимость воздуха. Если нет необходимости для срочного оперативного вмешательства, назначается плановая хоанотомия. Сроки определяются после сбора полного анамнеза.
При установленном диагнозе «атрезия хоан» операция у взрослых и детей старшего возраста проводится через твердое небо или верхнюю челюсть. У младенцев доступ к хоанам обеспечивается через полость носа. Послеоперационный период длится до двух месяцев, в течение которых через носовую полость вводят дренажные трубочки, помогающие формировать необходимый просвет. Обязательным становится тщательный ежедневный туалет носоглотки, использование антисептиков, сосудосуживающих капель.
Загрузка...
